幽門梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。幽門梗阻通常由消化性潰瘍、胃部腫瘤、幽門管狹窄、胃黏膜脫垂、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起。
1、胃腸減壓：通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕壓力，緩解嘔吐和腹脹癥狀。適用于急性期臨時(shí)處理，需配合靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。操作需嚴(yán)格無(wú)菌避免感染。
2、藥物治療：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合；促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利改善胃排空。幽門痙攣時(shí)可用阿托品類解痙藥物。
3、內(nèi)鏡治療：球囊擴(kuò)張術(shù)適用于瘢痕性狹窄，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)擴(kuò)張幽門管。支架植入可用于惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻，短期改善進(jìn)食。需多次操作維持療效。
4、手術(shù)治療：胃空腸吻合術(shù)繞過梗阻部位建立新通道；幽門成形術(shù)擴(kuò)大狹窄管腔。惡性腫瘤需聯(lián)合根治性胃切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：梗阻期采用腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量；緩解期選擇低纖維勻漿膳。逐步過渡到低渣軟食，少食多餐保證每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg體重。
幽門梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白質(zhì)，搭配米糊、軟面條等主食。餐后保持直立位30分鐘，每日進(jìn)行30分鐘散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)幽門通暢度，長(zhǎng)期潰瘍患者需檢測(cè)幽門螺桿菌。
