日光性蕁麻疹是一種由紫外線或可見光照射皮膚后誘發(fā)的過敏性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等癥狀。日光性蕁麻疹可能與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、光敏物質(zhì)接觸、藥物反應(yīng)、代謝紊亂等因素有關(guān)。
1、免疫系統(tǒng)異常
日光性蕁麻疹患者可能存在免疫系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)紫外線產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)。免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏反應(yīng)可能參與發(fā)病過程，表現(xiàn)為光照后肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。這類患者需避免暴曬，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪或奧洛他定進(jìn)行控制。
2、遺傳因素
部分日光性蕁麻疹患者具有家族聚集傾向，可能與特定基因變異相關(guān)。這類患者皮膚中可能存在光敏感物質(zhì)或缺陷蛋白，在紫外線作用下觸發(fā)異常反應(yīng)。建議有家族史者加強(qiáng)防曬措施，外出時(shí)穿戴防曬衣物并使用廣譜防曬霜。
3、光敏物質(zhì)接觸
接觸某些光敏性物質(zhì)如化妝品成分、植物汁液或工業(yè)化學(xué)品后，經(jīng)日光照射可能誘發(fā)蕁麻疹反應(yīng)。常見光敏物質(zhì)包括香豆素、補(bǔ)骨脂素等。患者應(yīng)排查并避免接觸可疑致敏原，發(fā)作時(shí)可使用外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
4、藥物反應(yīng)
部分藥物如四環(huán)素類抗生素、非甾體抗炎藥、利尿劑等具有光敏副作用，可能誘發(fā)或加重日光性蕁麻疹。服藥期間出現(xiàn)光過敏者應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可聯(lián)合使用抗過敏藥物如依巴斯汀進(jìn)行干預(yù)。
5、代謝紊亂
某些代謝性疾病如卟啉癥患者更易發(fā)生日光性蕁麻疹，這與體內(nèi)卟啉代謝產(chǎn)物在皮膚蓄積有關(guān)。這類患者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，同時(shí)嚴(yán)格避光，嚴(yán)重者可考慮光療脫敏治療。
日光性蕁麻疹患者日常應(yīng)注意避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的強(qiáng)光照射，選擇UPF50+的防曬衣物和廣譜防曬霜。飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，避免食用光敏性食物如芹菜、香菜等。急性發(fā)作期可用冷敷緩解瘙癢，反復(fù)發(fā)作者建議至皮膚科進(jìn)行光試驗(yàn)和過敏原檢測，制定個(gè)體化防治方案。外出時(shí)可攜帶抗組胺藥物以備應(yīng)急使用，但需注意此類藥物可能引起嗜睡等副作用。
