拉考沙胺片對癲癇具有明確治療效果，可作為局灶性癲癇發(fā)作的單一或輔助治療藥物。拉考沙胺屬于第三代抗癲癇藥物，主要通過選擇性增強電壓門控鈉通道慢失活發(fā)揮作用。
維派特 拉考沙胺片
生產廠家：Aesica Pharmaceuticals GmbH
功能主治：用于16歲及以上癲癇患者癲癇部分性發(fā)作的聯合治療。
用法用量：推薦劑量：本品須每日服用二次(通常為早上一次，晚上一次)。推薦起始劑量為每次50mg、每日二次，一周后應增加至每次100mg、每日二次的初始治療劑量。本品治療的其實劑量也可以為200mg單詞負荷劑量，約12小時后采用每次100mg、每日二次(200mg/日)維持劑量方案。當醫(yī)生確定需要迅速達到拉考沙胺穩(wěn)態(tài)血漿濃度及療效時，可以給予患者負荷劑量。考慮到中樞神經系統(tǒng)不良反應發(fā)生率可能升高，應在醫(yī)學監(jiān)督下進行負荷劑量給藥(參見【不良反應】)。尚未研究負荷劑量用于急癥時的情況，如癲癇持續(xù)狀態(tài)。基于療效和耐受性，可每周增加維持劑量，每次增加50mg，每日二次(每周增加100mg)，直至增至最高推薦日劑量400mg(每次200mg、每日二次)。如果漏服一次劑量的拉考沙胺，患者應立即補服，然后按時服用下一次的劑量。如果患者在下一級量應服時間的6小時內發(fā)現漏服，則無需補服，只需按時服用下一次拉考沙胺即可。患者不應服用雙倍劑量。根據目前的臨床實踐，如果須停用拉考沙胺，則建議逐漸停藥(例如:按200mg/周逐漸降低日劑量)。其余詳見說明書。
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1、作用機制
拉考沙胺通過高度選擇性作用于電壓門控鈉通道的慢失活狀態(tài)，穩(wěn)定過度興奮的神經元細胞膜，抑制病理性電活動擴散。該機制不同于傳統(tǒng)鈉通道阻滯劑，不影響生理性神經傳導，藥物耐受性較好。
2、適應癥范圍
適用于4歲以上兒童及成人局灶性癲癇發(fā)作的單藥或添加治療，對繼發(fā)全面強直陣攣發(fā)作也有效。臨床數據顯示其對耐藥性癲癇的應答率較高，尤其適用于伴有認知功能障礙的患者。
3、療效特點
起效時間約2-4周，維持治療可顯著降低發(fā)作頻率。與左乙拉西坦、丙戊酸鈉等聯用時可產生協同效應。長期使用不會導致認知功能下降，部分患者注意力還有所改善。
4、特殊人群
老年患者無需調整劑量，肝功能不全者建議減量。妊娠期使用需嚴格評估風險，哺乳期婦女不建議使用。兒童用藥需根據體重精確計算劑量。
5、注意事項
常見不良反應包括頭暈、復視、頭痛等神經系統(tǒng)癥狀，多出現于用藥初期。與強效CYP3A4誘導劑聯用時會降低血藥濃度。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖，警惕PR間期延長風險。
癲癇患者使用拉考沙胺片期間應保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食注意補充維生素D和鈣質，適度進行有氧運動。建議建立癲癇發(fā)作日記記錄用藥反應，定期復查腦電圖和血藥濃度。治療調整需在神經科醫(yī)師指導下進行，不可自行增減藥量或突然停藥。
