慢性肝淤血可能引發肝竇擴張、肝細胞萎縮、肝纖維化、淤血性肝硬化和門靜脈高壓等病變。慢性肝淤血主要由右心衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞等因素導致，長期淤血會使肝臟結構發生不可逆損傷。
1、肝竇擴張
慢性肝淤血早期表現為肝竇擴張，因靜脈回流受阻導致肝竇內壓力持續升高。鏡下可見肝竇明顯增寬并充滿紅細胞，肝細胞索受壓變細。患者可能出現肝區隱痛和肝臟輕度腫大，超聲檢查顯示肝臟血流速度減慢。此時通過治療原發心臟病或解除靜脈阻塞，病變尚可部分逆轉。
2、肝細胞萎縮
長期淤血導致肝細胞缺氧和營養供應不足，中央靜脈周圍的肝細胞逐漸萎縮消失。病理切片可見肝小葉中央區細胞數量減少，殘留肝細胞體積縮小且排列紊亂。患者肝功能檢查可能出現轉氨酶輕度升高，但合成功能多保持正常。需加強氧療和改善微循環以延緩進展。
3、肝纖維化
持續淤血激活肝星狀細胞，細胞外基質在肝小葉中央區過量沉積形成纖維間隔。血清學檢查顯示Ⅲ型前膠原肽和透明質酸酶水平升高，影像學可見肝臟質地不均。此階段需抗纖維化治療，可遵醫囑使用復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸等中成藥。
4、淤血性肝硬化
纖維間隔相互連接將肝小葉分割改建，形成特征性的"反向肝小葉"結構。肝臟體積縮小質地變硬，表面呈細顆粒狀。患者出現黃疸、腹水和凝血功能障礙等失代償表現，需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療，嚴重者需考慮肝移植。
5、門靜脈高壓
肝竇壓力傳導至門靜脈系統，導致食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進。胃鏡檢查可見食管靜脈呈串珠樣改變，血常規提示血小板減少。此時應避免粗糙食物以防出血，可遵醫囑使用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時行經頸靜脈肝內門體分流術。
慢性肝淤血患者需定期監測肝功能與肝臟彈性檢測，每日食鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動加重肝臟淤血。建議選擇清蒸魚、冬瓜湯等低脂易消化食物，適量補充B族維生素。出現腹脹、下肢水腫等癥狀應及時復查心臟和肝臟超聲，避免使用對肝臟有損害的藥物。
