尿素氮偏低可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、治療原發(fā)疾病、糾正體液失衡、改善肝功能等方式干預(yù)。尿素氮偏低可能與蛋白質(zhì)攝入不足、肝功能異常、體液稀釋、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證至少1.2克/公斤體重的蛋白質(zhì)供給。腎功能正常者可適量增加豆制品、瘦肉等食物，合并肝病患者需選擇易消化吸收的乳清蛋白。長(zhǎng)期素食者建議搭配谷物與豆類提高蛋白質(zhì)利用率。
2、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白
對(duì)于消化吸收障礙患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。嚴(yán)重低蛋白血癥者可能需要靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血漿膠體滲透壓。蛋白質(zhì)補(bǔ)充應(yīng)循序漸進(jìn)，避免短期內(nèi)大量攝入加重肝腎負(fù)擔(dān)。
3、治療原發(fā)疾病
肝硬化患者需進(jìn)行抗纖維化治療并預(yù)防肝性腦病，慢性腎病需控制蛋白尿并維持氮平衡，甲狀腺功能亢進(jìn)者需調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。針對(duì)不同病因采用保肝藥物、免疫抑制劑或抗甲狀腺藥物等特異性治療。
4、糾正體液失衡
大量輸液導(dǎo)致的稀釋性低尿素氮需調(diào)整輸液速度與總量，心功能不全者需利尿治療。水中毒患者需限制液體攝入并監(jiān)測(cè)血鈉水平，必要時(shí)使用高滲鹽水。所有補(bǔ)液治療均需根據(jù)中心靜脈壓等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。
5、改善肝功能
酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素，藥物性肝損傷需停用肝毒性藥物。可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物，合并膽汁淤積時(shí)需熊去氧膽酸治療。建議定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及合成功能指標(biāo)。
日常需保持規(guī)律作息避免過度消耗，急性期每3-5天復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。長(zhǎng)期偏低者建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案。注意觀察有無水腫、乏力等伴隨癥狀，避免自行使用蛋白粉等補(bǔ)充劑。合并慢性疾病患者應(yīng)定期隨訪相關(guān)器官功能。
