必理通對乙酰氨基酚片能和雙黃連口服液一起吃嗎
小張因為感冒發(fā)燒，心急退燒，買了藥店能買到的各種常見感冒藥物，因為一種感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，且因為自己體重大，就加倍劑量吃了不少。小張的悲劇就來源于退燒心急，“對乙酰氨基酚過量”導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。
對乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛，是常用的退燒藥。因其能夠有效緩解疼痛和退熱，對胃腸道刺激性小，被廣泛應用于感冒的輔助治療，是治療感冒藥物中最常用的成分，約80％的抗感冒藥都含有對乙酰氨基酚。近年來,涉及對乙酰氨基酚不良反應的報道越來越多,引起人們的廣泛關(guān)注。如果超量服用含有對乙酰氨基酚的感冒藥，存在肝損害、甚至衰竭的風險。美國食品與藥物管理局（FDA）2014年曾發(fā)出公告，限制醫(yī)生對含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥的臨床應用。FDA認為過量服用對乙酰氨基酚將有可能導致嚴重肝臟損害，甚至導致肝功能衰竭乃至死亡。在歐美地區(qū)，對乙酰氨基酚是自殺的首選藥物。
對乙酰氨基酚屬于哪一類藥物？
非甾體抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕作用的非類固醇結(jié)構(gòu)的藥物，通過抑制合成前列腺素所需的環(huán)氧酶而發(fā)揮藥理作用。按化學結(jié)構(gòu)包括：水楊酸類如阿司匹林，芳基乙酸類如吲哚美辛，芳基丙酸類如布洛芬，1，2-苯并噻嗪類又稱昔康類如美洛昔康，選擇性COX-2抑制劑類如塞來昔布，對乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類。
對乙酰氨基酚如何發(fā)揮作用的？
對乙酰氨基酚為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，是一種環(huán)氧化酶抑制劑，通過選擇性抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成，導致外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用；通過抑制前列腺素等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮(zhèn)痛作用，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。對乙酰氨基酚為非那西汀在體內(nèi)的代謝物，對丘腦下部前列腺素的合成與釋放有較強抑制作用，而對外周作用弱，故解熱效果好，鎮(zhèn)痛抗炎效果差。作用持久，對胃腸道刺激性較小，一般不引起出血，對血小板和凝血機制無影響。
對乙酰氨基酚主要用于哪些疾病？
對乙酰氨基酚主要用于中、重度發(fā)熱；緩解輕、重度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛等。臨床上用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等，因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍病、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱病人。
對乙酰氨基酚是指南共識推薦成人和兒童首選解熱藥。
對乙酰氨基酚用法用量
口服：每次0.3～0.6g，每4小時1次或每日4次。1日量不宜超過2g。用于退熱，一般一療程不超過3天；鎮(zhèn)痛不宜超過10天。小兒每次10～15mg/kg，每4～6小時1次；12歲以下小兒每24小時不超過5次量，一療程不超過5天。
對乙酰氨基酚需要關(guān)注哪些不良反應？
1.對乙酰氨基酚引起不良反應較少，可有惡心，嘔吐，出汗，腹痛及蒼白等，偶見血小板減少，白細胞減少，溶血性貧血等，及過敏反應，偶見皮疹蕁麻疹，皮炎，支氣管痙攣等。
2.急性中毒表現(xiàn)：誤用過量可引起以肝臟損害為主的急性中毒表現(xiàn)。
快克（250毫克/片）
白加黑（325毫克/片）
泰諾林（650毫克/片）
散利痛（250毫克/片）
必理通（500毫克/片）
克感敏（150毫克/片）
感通片（125毫克/片）
日夜百服嚀（500毫克/片）
維C銀翹片（105毫克/片）
感冒靈顆粒（200毫克/袋）
FDA提醒患者對乙酰氨基酚用藥建議
·所有的藥物都是有一定的風險，但含有對乙酰氨基酚的藥物在專業(yè)醫(yī)生指導下正確使用時是安全且有效的。
·在沒有專業(yè)醫(yī)生或藥師指導下，患者不可擅自停藥或增減劑量。
·在使用含有對乙酰氨基酚成分的藥品時應仔細閱讀藥品說明書，并咨詢藥師。
·一定時間內(nèi)不要同時使用兩種及以上含有對乙酰氨基酚成分的藥物。
·無醫(yī)囑情況下不可擅自同時使用兩種及以上含有對乙酰氨基酚成分的藥物。
·使用乙酰氨基酚藥物時不要飲酒。
·如果發(fā)現(xiàn)使用兩種及以上含有對乙酰氨基酚的藥品或有過敏反應時請立即就醫(yī)。
·通過限制對乙酰氨基酚單劑的最大用量為325mg，將有助于減少患者因用藥過量而產(chǎn)生的不良反應。
總之，臨床實踐中使用對乙酰氨基酚時，應該嚴格按照說明書和相關(guān)指南推薦的用法用量服用，常規(guī)劑量下安全有效，服藥過程中如有不適請立即去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
