腎功能不全的臨床表現(xiàn)可能由水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、貧血、骨骼病變等因素引起。
1、水腫：水鈉排泄障礙導(dǎo)致細(xì)胞外液增多，常見于眼瞼和下肢。限制每日鈉鹽攝入低于3克，避免高鹽加工食品，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。
2、高鉀血癥：腎小球?yàn)V過率下降引發(fā)鉀離子排泄減少，可能伴隨肌無力或心律失常。減少香蕉、橙子等高鉀食物攝入，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀樹脂。
3、尿毒癥癥狀：肌酐尿素氮蓄積引發(fā)惡心嘔吐、皮膚瘙癢。低蛋白飲食控制每日攝入0.6-0.8g/kg，配合藥用炭片吸附腸道毒素。
4、腎性貧血：促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白降低，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。補(bǔ)充重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵等鐵劑治療。
5、腎性骨病：鈣磷代謝紊亂引發(fā)骨痛或骨折風(fēng)險(xiǎn)增高。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟，服用碳酸鑭等磷結(jié)合劑，補(bǔ)充骨化三醇改善鈣吸收。
日常需監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。當(dāng)出現(xiàn)胸悶氣促或意識(shí)模糊時(shí)需立即透析治療，血液透析和腹膜透析是主要替代療法。維持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，每次30分鐘有助于改善心肺功能。定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
