皮癬反復(fù)發(fā)作可能由真菌感染持續(xù)存在、皮膚屏障功能受損、免疫調(diào)節(jié)異常、治療不規(guī)范以及環(huán)境因素刺激等原因引起。皮癬可通過抗真菌藥物治療、皮膚保濕修復(fù)、免疫調(diào)節(jié)干預(yù)、規(guī)范用藥管理以及環(huán)境控制等方式改善。
真菌感染是皮癬反復(fù)發(fā)作的核心因素，皮膚表面的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌未被徹底清除時(shí)，會在潮濕溫暖環(huán)境下重新繁殖。這種情況需要持續(xù)使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏等抗真菌藥物，治療期間需保持患處干燥通風(fēng)。
皮膚屏障功能受損會導(dǎo)致防御能力下降，過度清潔、搔抓或接觸化學(xué)制劑都可能破壞角質(zhì)層。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴輕微刺痛，建議使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復(fù)屏障，避免使用堿性洗劑。
免疫調(diào)節(jié)異常與Th17細(xì)胞過度活化相關(guān)，可能伴隨其他自身免疫性疾病。臨床可見頑固性紅斑和鱗屑，可考慮短期外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)局部免疫，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行系統(tǒng)評估。
治療不規(guī)范常見于自行停藥或用藥劑量不足，真菌易產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致病情遷延。表現(xiàn)為用藥后暫時(shí)緩解但很快復(fù)發(fā)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完成規(guī)定療程，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
環(huán)境因素刺激包括潮濕居住環(huán)境、多汗體質(zhì)或接觸寵物皮屑等。患者常出現(xiàn)季節(jié)性加重，需保持室內(nèi)濕度在40%-60%，接觸動物后及時(shí)清潔皮膚，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。
