肝硬化確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學特征，具體標準包括肝功能異常、門靜脈高壓證據(jù)、影像學顯示肝臟形態(tài)改變、肝活檢病理結(jié)果、以及并發(fā)癥的出現(xiàn)。
1、肝功能異常：
血清白蛋白降低、凝血酶原時間延長、膽紅素升高是肝功能失代償?shù)牡湫捅憩F(xiàn)。轉(zhuǎn)氨酶水平可能正常或輕度升高，與肝細胞壞死程度不完全相關(guān)。膽堿酯酶活性下降反映肝臟合成功能受損。
2、門靜脈高壓：
食管胃底靜脈曲張通過胃鏡檢查可確診，脾腫大和血小板減少是常見伴隨癥狀。腹水形成與血清-腹水白蛋白梯度≥1.1g/dL相關(guān)，臍靜脈重新開放可通過超聲觀察到。
3、影像學特征：
超聲檢查顯示肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝葉比例失調(diào)。CT或MRI可見肝裂增寬、尾狀葉肥大，瞬時彈性成像測定肝臟硬度值≥12.5kPa具有診斷意義。
4、病理學標準：
肝活檢發(fā)現(xiàn)假小葉形成是診斷金標準，纖維間隔包繞肝細胞團塊，伴有肝細胞再生結(jié)節(jié)。病理分級需評估纖維化程度和炎癥活動度，區(qū)分代償期與失代償期。
5、并發(fā)癥評估：
肝性腦病通過血氨檢測和心理測量評分診斷，肝腎綜合征表現(xiàn)為肌酐升高伴少尿。自發(fā)性細菌性腹膜炎需腹水多形核細胞計數(shù)≥250/mm3確認。
肝硬化患者需長期低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2g以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度有氧運動如步行可改善肌肉萎縮，但需避免加重門脈壓力的仰臥起坐等腹肌訓練。定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌，接種甲型、乙型肝炎疫苗預防重疊感染。戒酒并避免使用肝毒性藥物，如對乙酰氨基酚每日不超過2g。睡眠時抬高床頭30度可減少夜間食管反流風險。
