后槽牙疼痛伴隨半邊臉放射痛通常由齲齒、牙髓炎或智齒冠周炎引起,可通過藥物治療、局部處理及手術干預緩解。常見病因包括細菌感染、牙體硬組織缺損及阻生齒壓迫神經。

卡馬西平片
生產廠家:北京諾華制藥有限公司
功能主治:1.癲癇:部分性發作:復雜部分性發作、簡單部分性發作和繼發性全身發作。全身性發作:強直、陣攣、強直陣攣發作。2.三叉神經痛和舌咽神經痛發作,亦用作三叉神經痛緩解后的長期預防性用藥。也可用于脊髓癆和多發性硬化、糖尿病性周圍性神經痛、患肢痛和外傷后神經痛以及皰疹后神經痛。3.預防或治療躁狂-抑郁癥;對鋰、抗精神病藥、抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰鹽和其他抗抑郁藥合用。4.中樞性部分性尿崩癥,可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。5.酒精癖的戒斷綜合征。
用法用量:本品可在用餐時、用餐后、或兩餐之間用少量液體送服。對老年患者,應慎重選擇卡馬西平的劑量。癲癇:卡馬西平應盡可能單藥治療用藥。治療應從小劑量開始,緩慢增加至獲得最佳療效。當發作被控制后,可以緩慢減至最低有效劑量。測定血藥濃度可幫助確定合適的劑量。如果服用其它抗癲癇藥時加用卡馬西平,在維持原藥劑量的情況下,卡馬西平的劑量應逐漸增加,必要時可調整其它抗癲癇藥的劑量(見【藥物相互作用】)。成人:初始劑量每次100~200mg,每天1~2次;逐漸增加劑量直至最佳療效(通常為每次400mg,每天2~3次)。某些病人罕有需加至每天1600mg。兒童:(詳見說明書)。初始劑量200~400mg/天,逐漸增加至疼痛緩解(通常每次200mg,每天3~4次),然后劑量逐漸減小至最低可維持劑量。推薦老年患者的初始劑量為每次100mg,每天2次。
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齲齒是牙體硬組織被細菌腐蝕形成的缺損,疼痛表現為冷熱刺激敏感,咀嚼時加重。治療需清除腐壞組織后填充復合樹脂或玻璃離子水門汀,嚴重時采用嵌體修復。伴隨牙齦紅腫可配合使用甲硝唑片抑制厭氧菌。
急性牙髓炎因深齲或隱裂導致牙髓充血感染,典型癥狀為夜間自發性跳痛并向耳顳部放射。應急處理包括開髓引流降低髓腔壓力,口服布洛芬緩釋膠囊鎮痛,根管治療是保存患牙的首選方案。

智齒冠周炎多發生于下頜第三磨牙萌出期,阻生齒周圍軟組織紅腫化膿可引發張口受限。局部使用氯己定含漱液沖洗盲袋,必要時靜脈滴注頭孢呋辛鈉控制感染。反復發作或存在鄰牙損傷時需手術拔除阻生齒。
三叉神經痛可能被誤認為牙源性疼痛,表現為刀割樣陣發性劇痛,觸摸面部特定區域可誘發??R西平片對神經痛有緩解作用,但需神經科確診后用藥。牙槽骨囊腫或頜骨腫瘤壓迫神經時需CT檢查明確診斷。

持續性面部腫脹伴發熱提示頜面部間隙感染,需急診切開引流并靜脈使用抗生素。牙齒隱裂或牙周膿腫引起的疼痛在咬合時加劇,早期干預可避免病變擴散。夜間疼痛加重且鎮痛藥無效時應盡早就醫排除心源性牽涉痛。