胃結石手術后可能出現后遺癥,包括術后出血、胃排空障礙、反流性食管炎、吻合口狹窄、營養不良等。手術方式與個體差異是影響后遺癥發生的關鍵因素。
1、術后出血:胃部手術創面或吻合口可能發生滲血,表現為嘔血、黑便或血紅蛋白下降。輕度出血可通過止血藥物如氨甲環酸、凝血酶原復合物控制,嚴重出血需內鏡下止血或二次手術。術后24小時內需密切監測生命體征。
2、胃排空障礙:胃動力減弱導致食物滯留,與迷走神經損傷或術后水腫有關。癥狀包含餐后飽脹、反復嘔吐??赏ㄟ^胃腸減壓、促動力藥如多潘立酮、莫沙必利改善,嚴重者需放置空腸營養管。早期下床活動有助恢復。
3、反流性食管炎:胃賁門功能失調引發膽汁反流,表現為胸骨后灼痛、反酸。質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸分泌,聯合鋁碳酸鎂保護黏膜。睡眠時抬高床頭15-20厘米能緩解癥狀。
4、吻合口狹窄:手術縫合處瘢痕收縮導致梗阻,多發于術后2-3周。輕癥通過內鏡球囊擴張治療,嚴重狹窄需放置支架或再次手術修正。術后流質飲食過渡至軟食可降低風險。
5、營養不良:胃容量減少影響營養吸收,可能引發貧血、體重下降。需定期監測血清鐵、維生素B12水平,補充蛋白粉、復合維生素。少食多餐并增加魚肉、雞蛋等高蛋白食物攝入。
術后康復期應遵循階梯式飲食計劃,從清流質逐步過渡至低纖維軟食,避免辛辣、堅硬食物刺激。每日進行30分鐘散步促進胃腸蠕動,術后3個月避免負重運動。定期胃鏡復查評估吻合口愈合情況,出現持續腹痛、嘔吐或體重驟降需及時就診。長期隨訪中需關注骨密度及營養指標,必要時進行專業營養干預。