膝關節滑膜炎建議掛骨科或風濕免疫科,可能由創傷性損傷、骨關節炎、類風濕關節炎、感染性關節炎、痛風性關節炎等原因引起。
1、骨科
骨科是處理骨骼、關節及相關軟組織疾病的專科,膝關節滑膜炎若由外傷、半月板損傷、韌帶撕裂等機械性因素引起,骨科醫生會通過體格檢查、影像學評估明確病因。對于急性創傷性滑膜炎,可能需關節穿刺抽液或關節鏡清理術;慢性病例常采用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解癥狀,嚴重者可能需關節腔注射糖皮質激素。
2、風濕免疫科
風濕免疫科主要診治自身免疫性疾病相關的關節病變,當膝關節滑膜炎伴隨晨僵、多關節對稱性腫痛時,需排查類風濕關節炎或強直性脊柱炎。醫生會通過抗CCP抗體、HLA-B27等檢測明確診斷,治療常用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥。痛風性關節炎引發的滑膜炎也可在該科就診,需通過尿酸檢測確診。
3、運動醫學科
部分三甲醫院設有運動醫學科,專攻運動損傷導致的關節問題。若滑膜炎與長期過度使用、運動姿勢不當有關,該科室可提供關節功能評估和康復方案,結合體外沖擊波、超聲波等物理治療促進炎癥吸收,必要時行關節鏡微創手術修復損傷組織。
4、疼痛科
對于頑固性膝關節滑膜炎疼痛,疼痛科可提供階梯化鎮痛管理。除口服藥物外,可能采用神經阻滯、射頻消融等介入治療,配合低溫等離子消融術減輕滑膜增生。該科室尤其適合合并基礎疾病無法耐受常規治療的中老年患者。
5、中醫科
中醫將滑膜炎歸為痹證范疇,可通過辨證施治采用中藥熏洗、針灸、小針刀等療法。濕熱痹型常用四妙散加減,寒濕痹型多用烏頭湯化裁,同時配合艾灸犢鼻穴、陽陵泉等穴位改善局部循環。但急性感染性滑膜炎須優先西醫療法控制炎癥。
膝關節滑膜炎患者日常應避免爬樓梯、深蹲等加重關節負荷的動作,肥胖者需控制體重以減少膝關節壓力。急性期可局部冰敷并抬高患肢,慢性期可嘗試低強度游泳、騎自行車等運動增強股四頭肌力量。飲食上適當補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及維生素D,避免高嘌呤食物誘發痛風發作。若關節持續腫脹發熱或夜間痛醒,應及時復查調整治療方案。