心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力水腫、心悸咳嗽、食欲減退、夜間陣發性呼吸困難等。心力衰竭是心臟泵血功能受損導致全身組織器官供血不足的臨床綜合征,可分為左心衰竭和右心衰竭,癥狀表現與類型相關。
1、呼吸困難
左心衰竭早期表現為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現端坐呼吸。這是由于肺靜脈壓升高導致肺淤血,影響氣體交換?;颊咂脚P時回心血量增加會加重癥狀,需抬高床頭或保持坐位緩解。嚴重時可出現急性肺水腫,表現為突發嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。
2、乏力水腫
右心衰竭主要表現為體循環淤血癥狀。下肢凹陷性水腫是典型體征,從足踝部逐漸向上發展?;颊叱8衅7o力,活動耐力明顯下降。這是由于靜脈回流受阻導致組織間隙液體潴留,同時心輸出量減少造成肌肉供血不足。
3、心悸咳嗽
心力衰竭患者常有心悸感,與代償性心率增快有關。夜間臥位時迷走神經張力變化可能誘發咳嗽,多為干咳或伴有白色泡沫痰。長期肺淤血患者可能出現支氣管黏膜水腫,咳嗽癥狀持續存在。部分患者會誤認為普通呼吸道感染而延誤就診。
4、食欲減退
消化道淤血會導致腹脹、惡心等消化道癥狀。肝臟淤血腫大時可能出現右上腹隱痛。長期胃腸道充血影響營養吸收,患者體重可能出現進行性下降。這些癥狀容易被忽視,但實際上是心力衰竭病情加重的信號。
5、夜間陣發性呼吸困難
這是左心衰竭的特征性表現,患者常在夜間入睡1-2小時后突然憋醒,需立即坐起或開窗呼吸。機制包括夜間迷走神經興奮、平臥位回心血量增加等因素。發作時可能伴有喘息音和恐懼感,癥狀通常持續數分鐘至半小時,嚴重時需要急診處理。
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適當進行有氧運動如散步、太極拳,但需避免過度勞累。監測每日體重變化,3天內體重增加2公斤以上應及時就醫。遵醫囑規范用藥,不可自行調整利尿劑等藥物劑量。保持情緒穩定,保證充足睡眠,采取半臥位休息有助于減輕夜間癥狀。