頭癬和脂溢性皮炎的區別主要體現在病因、癥狀表現及治療方法上。頭癬主要由真菌感染引起，表現為頭皮紅斑、脫屑伴斷發或禿斑；脂溢性皮炎則與皮脂分泌異常、馬拉色菌過度增殖有關，常見油膩性鱗屑和輕度瘙癢。兩者可通過真菌鏡檢、伍德燈檢查鑒別。
1、病因差異
頭癬由皮膚癬菌感染導致，常見菌種包括毛癬菌屬和小孢子菌屬，具有傳染性，多通過直接接觸或共用梳具傳播。脂溢性皮炎屬于慢性炎癥性皮膚病，發病與皮脂腺活躍、馬拉色菌定植、免疫異常等因素相關，無傳染性，新生兒和青壯年為高發人群。
2、癥狀特點
頭癬根據類型不同表現各異：黃癬呈硫黃色痂皮伴鼠尿臭味；白癬為圓形灰白色鱗屑斑；黑點癬可見毛囊口黑點狀斷發。脂溢性皮炎則表現為頭皮油膩性黃色鱗屑，基底紅斑輕微，可累及眉弓、鼻翼等皮脂豐富區域，瘙癢程度較輕且反復發作。
3、診斷方法
頭癬確診需進行真菌直接鏡檢發現菌絲或孢子，伍德燈下黃癬呈暗綠色熒光，白癬為亮綠色。脂溢性皮炎主要依靠臨床表現診斷，必要時行皮膚鏡檢查可見毛囊口擴張、無結構性脫發，真菌檢查結果為陰性。
4、治療原則
頭癬需規范抗真菌治療，口服藥物如特比萘芬片、伊曲康唑膠囊配合外用聯苯芐唑溶液。脂溢性皮炎以控油抗炎為主，外用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑，嚴重者可短期使用氫化可的松乳膏，需避免過度清潔刺激頭皮。
5、預后管理
頭癬治愈后毛發可再生，但需徹底消毒生活用品防止復發。脂溢性皮炎易慢性化，需長期維持治療，調節作息減少精神壓力，補充B族維生素有助于改善皮脂代謝。兩類疾病均需避免搔抓導致繼發感染。
日常護理中，頭癬患者應單獨使用毛巾枕巾并煮沸消毒，脂溢性皮炎患者需選用溫和洗發產品，控制洗頭頻率在2-3天一次。飲食方面均需限制高糖高脂食物，增加鋅元素和Omega-3脂肪酸攝入。若出現頭皮膿腫、劇烈疼痛或全身癥狀，提示可能合并細菌感染，須立即就醫。
