癲癇治療常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦和卡馬西平。抗癲癇藥物選擇需根據發(fā)作類型、患者年齡及藥物副作用等因素綜合決定。
1、丙戊酸鈉：
丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，適用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。該藥通過增強γ-氨基丁酸能神經傳導發(fā)揮抑制作用，可能引起體重增加、震顫等不良反應。肝功能異常患者需慎用，育齡期女性使用需評估致畸風險。
2、左乙拉西坦：
左乙拉西坦對部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著，其作用機制與突觸小泡蛋白SV2A結合有關。優(yōu)勢在于藥物相互作用少，常見副作用包括嗜睡、頭暈等精神行為異常，老年患者耐受性較好。
3、卡馬西平：
卡馬西平主要用于部分性發(fā)作和強直陣攣發(fā)作，通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。需注意可能引發(fā)皮疹、白細胞減少等不良反應，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。該藥會降低避孕藥效果，育齡女性需特別注意。
4、拉莫三嗪：
拉莫三嗪適用于部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征，具有穩(wěn)定神經元膜電位的作用。起始劑量需緩慢遞增以避免嚴重皮疹，常見副作用包括頭痛、失眠等。與丙戊酸鈉聯(lián)用時需調整劑量。
5、奧卡西平：
奧卡西平是卡馬西平的衍生物，用于部分性發(fā)作治療。其代謝產物通過阻斷鈉通道發(fā)揮作用，低鈉血癥發(fā)生率較卡馬西平低。可能出現視力模糊、疲勞等不良反應，腎功能不全者需調整劑量。
癲癇患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食應均衡營養(yǎng)，適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、堅果等。運動選擇游泳、散步等低風險項目，避免高空、潛水等危險活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或突然停藥，定期復查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測。發(fā)作未完全控制前應避免駕駛、高空作業(yè)等危險行為。
