食管炎可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療,通常由胃酸反流、細菌感染、藥物刺激、飲食不當、肥胖等原因引起。
1、抑制胃酸:
質子泵抑制劑是治療胃酸反流性食管炎的核心藥物,奧美拉唑能長效抑制胃酸分泌,緩解燒心癥狀。蘭索拉唑適用于夜間酸突破現象,泮托拉唑對合并腎功能不全者更安全。這類藥物需晨起空腹服用,持續4-8周可促進黏膜修復。
2、保護黏膜:
鋁碳酸鎂可在食管表面形成保護層,中和部分胃酸并吸附膽汁。硫糖鋁混懸液能黏附于糜爛面形成屏障,需餐前1小時服用。咀嚼片劑型更適合吞咽困難患者,但長期使用需監測血鋁濃度。
3、促進蠕動:
莫沙必利通過激活5-HT4受體增強食管蠕動,減少酸暴露時間。多潘立酮可改善胃排空延遲,伊托必利對伴隨腹脹效果顯著。促動力藥宜在餐前15分鐘服用,避免與抗酸劑同時使用。
4、抗菌治療:
反流性食管炎可能與幽門螺桿菌感染有關,阿莫西林聯合克拉霉素的根除方案可降低復發率。念珠菌性食管炎需口服氟康唑,病毒感染時可用阿昔洛韋。抗生素使用需嚴格遵循藥敏試驗結果。
5、對癥處理:
臨時緩解疼痛可選用局部麻醉劑利多卡因凝膠,焦慮誘發的反流可用低劑量帕羅西汀。H2受體阻滯劑法莫替丁適用于輕癥患者,但長期療效遜于質子泵抑制劑。
食管炎患者日常需避免高脂飲食、咖啡因和薄荷等松弛括約肌的食物,推薦少食多餐,餐后保持直立位2小時。燕麥粥、蒸蛋羹等軟食可減少吞咽摩擦,香蕉、蘆薈汁有助于黏膜修復。適度有氧運動如快走、游泳可改善胃腸動力,但避免仰臥起坐等增加腹壓的動作。睡眠時抬高床頭15-20厘米,戒煙限酒是預防復發的關鍵措施。癥狀持續超過2周或出現嘔血、消瘦時需及時胃鏡檢查。