磷酸奧司他韋顆粒主要用于甲型和乙型流感治療，使用注意事項(xiàng)包括用藥時(shí)機(jī)、特殊人群禁忌、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測及儲(chǔ)存條件。
可威 磷酸奧司他韋顆粒
生產(chǎn)廠家：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司
功能主治：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。患者應(yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用。
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
用法用量：? 本品用溫開水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對(duì)一些病人，進(jìn)食同時(shí)服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi)）就應(yīng)開始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。
兒童
對(duì)1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次
＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次
＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次
＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次
流感的預(yù)防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦口服劑量為75毫克，每日1次，至少7天。
同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感的推薦劑量為75毫克，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預(yù)防流感時(shí)，老年患者無需調(diào)整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日兩次，共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。
? 血液透析患者：若癥狀在透析間期加重，透析前給 30 mg 起始劑量，透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，隔日一次。
? 血液透析患者：透析前給 30 mg 起始劑量，之后每兩次透析后給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預(yù)防流感時(shí)，劑量不需要調(diào)整。本品用于嚴(yán)重肝功能不全患者的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療：免疫低下患者的推薦治療時(shí)間為 10 天。無需調(diào)整劑量。
流感預(yù)防：免疫功能低下病人用于預(yù)防季節(jié)性流感時(shí)，推薦使用 12 周。無需調(diào)整劑量。
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1、用藥時(shí)機(jī)：
該藥物應(yīng)在流感癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)開始服用，早期使用可顯著縮短病程。對(duì)于重癥高危人群或住院患者，即使超過48小時(shí)仍可考慮使用。預(yù)防性用藥需在暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，連續(xù)服用10天。
2、禁忌人群：
妊娠期婦女需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期建議暫停哺乳。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率小于30ml/min者減半使用。對(duì)奧司他韋或制劑成分過敏者禁用，癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者慎用。
3、藥物相互作用：
與丙磺舒合用會(huì)升高血藥濃度，需監(jiān)測不良反應(yīng)。流感疫苗活疫苗應(yīng)在用藥前48小時(shí)或停藥后2周接種。不建議與氯吡格雷等抗血小板藥物聯(lián)用，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、不良反應(yīng)：
常見惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，建議隨餐服用減輕刺激。需警惕精神神經(jīng)癥狀如幻覺、譫妄，兒童用藥期間家長應(yīng)密切觀察行為變化。出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)如呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。
5、儲(chǔ)存要求：
未開封藥品需25℃以下干燥保存，已配制的混懸液冰箱冷藏可保存17天。注意防潮避光，避免冷凍。藥物溶解后呈白色混懸狀，出現(xiàn)沉淀物屬正常現(xiàn)象，搖勻后服用不影響療效。
流感期間建議保持充足水分?jǐn)z入，每日飲用溫水1.5-2升有助于稀釋呼吸道分泌物。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食，避免辛辣刺激食物加重咽喉不適。保持每日7-8小時(shí)睡眠，臥室濕度維持在50%-60%。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。密切監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)胸悶、意識(shí)模糊等預(yù)警癥狀需及時(shí)復(fù)診。家庭成員應(yīng)注意隔離防護(hù)，患者使用過的餐具應(yīng)煮沸消毒，居所定期通風(fēng)換氣。
