21歲卵巢早衰患者仍有生育可能，可通過輔助生殖技術(shù)、激素替代治療、卵子冷凍、中醫(yī)調(diào)理、生活方式干預(yù)等方式改善。卵巢早衰通常由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、環(huán)境毒素、病毒感染等原因引起。
1、輔助生殖：對于有生育需求的患者，體外受精-胚胎移植IVF-ET是主要選擇方案。采用捐贈(zèng)卵子或自身剩余卵泡進(jìn)行促排卵，需配合雌激素補(bǔ)充改善子宮內(nèi)膜容受性。臨床常用藥物包括克羅米芬、來曲唑、尿促性素等。
2、激素治療：通過雌孕激素序貫療法模擬生理周期，緩解低雌激素癥狀并預(yù)防骨質(zhì)疏松。需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜安全性。戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物可維持人工月經(jīng)周期。
3、生育力保存：對于早期確診者，卵母細(xì)胞冷凍保存是重要選擇。通過玻璃化冷凍技術(shù)保存剩余卵泡，需在AMH值未完全耗竭前進(jìn)行。卵巢組織冷凍移植技術(shù)仍在臨床試驗(yàn)階段。
4、中醫(yī)調(diào)理：腎虛血瘀是主要病機(jī)，采用滋腎填精、活血調(diào)經(jīng)治法。菟絲子、枸杞子、女貞子等藥材組成的左歸丸、二至丸可改善卵巢血流。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸。
5、生活管理：保持BMI在18.5-23.9范圍，每日補(bǔ)充400μg葉酸。地中海飲食模式配合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善代謝狀態(tài)。需嚴(yán)格避免吸煙、酒精等生殖毒性物質(zhì)接觸。
患者需建立規(guī)律的月經(jīng)周期監(jiān)測體系，每3個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和AMH值。生育規(guī)劃應(yīng)結(jié)合生殖中心專業(yè)評估，35歲前完成凍卵可提高成功率。維生素D補(bǔ)充每日800IU，輔酶Q10每日100mg有助于卵子質(zhì)量改善。心理疏導(dǎo)需貫穿治療全程，認(rèn)知行為療法可緩解生育焦慮。
