羅沙司他膠囊的注意事項包括用藥前評估、藥物相互作用監測、不良反應觀察、特殊人群用藥調整、定期隨訪檢查。
1、用藥前評估:使用前需完善血常規、鐵代謝指標、腎功能檢測。慢性腎病貧血患者需確認轉鐵蛋白飽和度≥20%,血清鐵蛋白≥100μg/L。存在活動性消化道潰瘍、嚴重肝損傷者慎用。
2、藥物相互作用:避免與強效CYP2C8抑制劑如吉非羅齊聯用。與磷結合劑需間隔2小時服用。抗高血壓藥物可能增強降壓效果,需監測血壓變化。
3、不良反應管理:常見頭痛、血壓升高、胃腸道反應。血紅蛋白上升過快可能增加血栓風險,需控制每月增幅≤20g/L。出現嚴重過敏反應立即停藥。
4、特殊人群用藥:妊娠期禁用,哺乳期暫停喂養。老年患者起始劑量減半。透析患者需在透析后給藥,肝功能不全者調整劑量。
5、隨訪監測:治療初期每2周檢測血紅蛋白,穩定后每月復查。定期評估鐵代謝狀態,維持轉鐵蛋白飽和度20%-50%。每年進行肝腎功能、心電圖檢查。
用藥期間保持均衡飲食,適量補充富含鐵元素的食物如紅肉、動物肝臟。避免劇烈運動防止跌倒風險,注意觀察有無頭暈、乏力等貧血癥狀變化。出現持續頭痛、視物模糊或胸痛癥狀需立即就醫。