耳石癥患者可遵醫囑服用甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等藥物改善癥狀。耳石癥又稱良性陣發性位置性眩暈,主要由耳石脫落刺激半規管引起,藥物治療需配合手法復位。
1、甲磺酸倍他司汀
甲磺酸倍他司汀是治療耳石癥的常用藥物,可通過改善內耳微循環減輕眩暈癥狀。該藥能調節前庭神經核活動,緩解因耳石位移引發的平衡障礙。用藥期間可能出現輕度胃腸不適,需避免與抗組胺藥聯用。
2、銀杏葉提取物
銀杏葉提取物具有改善內耳血流的作用,適用于伴隨耳鳴的耳石癥患者。其黃酮苷成分可減輕前庭系統缺血狀態,但起效較慢需持續用藥。孕婦及出血傾向者禁用,服藥期間需監測凝血功能。
3、鹽酸氟桂利嗪
鹽酸氟桂利嗪作為鈣通道阻滯劑,能抑制前庭神經元異常放電。特別適合合并偏頭痛的耳石癥患者,可預防眩暈反復發作。長期使用可能引發錐體外系反應,老年患者應減量使用。
4、異丙嗪
異丙嗪通過阻斷組胺受體快速控制急性眩暈發作,適用于癥狀嚴重的耳石癥患者。該藥具有鎮靜作用,可緩解伴隨的惡心嘔吐癥狀。服藥后禁止駕駛或操作機械,青光眼患者慎用。
5、地西泮
地西泮用于焦慮情緒加重的耳石癥患者,可降低前庭神經興奮性。短期使用能改善因眩暈引發的緊張狀態,但須嚴格避免與酒精同服。長期使用可能導致依賴性,需在醫生指導下逐步減量。
耳石癥患者除藥物治療外,應避免突然轉頭或低頭動作,睡眠時墊高頭部可減少耳石移位。日常可進行Brandt-Daroff習服訓練,逐步提高前庭系統耐受性。急性發作期需有人陪同防止跌倒,保持環境光線柔和減少視覺刺激。飲食注意低鹽低脂,適量補充維生素D可能有助于耳石穩定,但所有藥物使用均需嚴格遵循醫囑。