胃癌根治術是否需要切除整個胃，主要取決于腫瘤的位置、大小和分期。多數情況下只需切除部分胃組織，保留部分胃功能。
早期胃癌通常采用胃部分切除術。腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層時，可實施內鏡下黏膜切除術或胃楔形切除術，保留大部分胃結構。進展期胃癌根據腫瘤侵犯范圍，可能需要切除胃的2/3至4/5，常見術式包括遠端胃大部切除術、近端胃大部切除術。
全胃切除術適用于腫瘤位于胃體中上部、彌漫浸潤型胃癌或存在多發病灶的情況。這類手術需同時清掃周圍淋巴結，術后需通過腸內營養支持維持機體需求。全胃切除后食道直接與空腸吻合，患者需少量多餐并補充維生素B12。
手術方式選擇需結合術前影像評估和術中探查結果。腹腔鏡輔助手術和達芬奇機器人手術系統可實現更精準的切除范圍。術后病理分期將決定是否需要輔助化療。建議患者術后每3個月復查胃鏡和腫瘤標志物。
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