支原體肺炎可通過1-3個療程阿奇霉素治療，具體療程需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡及藥物反應(yīng)調(diào)整。支原體肺炎通常由肺炎支原體感染引起，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、發(fā)熱、胸痛等癥狀。
1、輕癥治療：
輕癥患者通常采用3天服藥+4天停藥的短程療法，完成1個療程后評估癥狀緩解情況。若咳嗽減輕、體溫正常，可不再追加療程。兒童患者需嚴(yán)格按體重計算劑量，避免藥物蓄積。
2、中癥治療：
持續(xù)低熱或咳嗽超過1周需進(jìn)行2個療程治療，兩個療程間隔4天。治療期間監(jiān)測肝功能指標(biāo)，阿奇霉素可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。伴隨頭痛癥狀時可聯(lián)合布洛芬緩解。
3、重癥治療：
合并肺實變或血氧飽和度低于93%需連續(xù)3個療程，必要時靜脈注射轉(zhuǎn)為口服。重癥多與免疫缺陷或慢性肺病有關(guān)，需聯(lián)合多西環(huán)素或左氧氟沙星進(jìn)行覆蓋治療。
4、耐藥處理：
用藥72小時無改善需考慮耐藥可能，可替換為克拉霉素或四環(huán)素類藥物。耐藥現(xiàn)象與既往濫用抗生素或未完成療程有關(guān)，表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高。
5、特殊人群：
孕婦禁用阿奇霉素，可改用紅霉素；肝功能異常者需減量20%-30%。老年患者療程延長至5天服藥+5天停藥，避免QT間期延長引發(fā)心律失常。
治療期間每日飲用1.5升溫水稀釋痰液，食用百合銀耳羹潤肺，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每周3次散步增強(qiáng)肺功能。用藥結(jié)束后復(fù)查胸片，觀察2周內(nèi)是否有復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)氣促或咯血需立即就醫(yī)。居家護(hù)理保持空氣濕度40%-60%，定期消毒患者接觸物品。
