種植牙手術步驟主要包括術前評估、植入種植體、骨結合期、安裝基臺和修復牙冠五個階段。
1、術前評估
術前需進行口腔檢查，通過X光或CT評估頜骨條件，排除牙周炎等禁忌癥。醫生會測量缺牙區骨量，設計種植體三維位置，選擇合適直徑和長度的純鈦種植體。患者需告知全身疾病史，高血壓、糖尿病患者需控制指標穩定。術前一天開始使用漱口水，手術當天保持口腔清潔。
2、植入種植體
局部麻醉后在牙槽骨定點位置逐級備洞，使用先鋒鉆確定深度后，依次用擴孔鉆擴大種植窩。植入與骨組織生物相容性好的鈦合金種植體，確保初期穩定性達到一定數值。部分骨量不足者需同期進行骨增量手術，采用引導骨再生技術或上頜竇提升術。術后咬止血棉球，口服抗生素預防感染。
3、骨結合期
下頜需等待3個月，上頜需5-6個月完成骨整合。期間種植體與頜骨通過骨改建形成直接接觸，無纖維組織介入。患者使用臨時義齒時應避免壓迫種植區，保持口腔衛生使用沖牙器。吸煙者需戒煙，否則會顯著降低骨結合成功率。定期復查拍攝根尖片監測骨結合情況。
4、安裝基臺
骨結合完成后切開牙齦暴露種植體，旋入愈合基臺形成牙齦袖口。2-3周后更換永久基臺，取模制作個性化牙冠。基臺材料可選擇鈦合金或全瓷，需與牙齦形態精確匹配。部分即刻負重方案可在植入種植體同期安裝臨時基臺，但需嚴格控制咬合力。
5、修復牙冠
采用CAD/CAM技術制作全瓷或烤瓷冠，通過中央螺絲或粘接劑固定。咬合調整至輕接觸狀態，避免側向咬合力。每年需專業維護，使用種植體專用潔治頭清潔。正確護理下種植牙10年存留率較高，但需避免用種植牙咬硬物等不良習慣。
術后24小時內避免漱口和劇烈運動，前三天進食溫涼軟食，使用氯己定含漱液控制菌斑。長期維護需每年拍攝X光片評估骨吸收情況，使用牙線清潔種植體周圍，定期進行專業潔治。控制全身性疾病如糖尿病可顯著延長種植體使用壽命，出現種植體周圍炎癥狀需立即就醫處理。
