自身免疫性肝炎是一種由免疫系統錯誤攻擊肝細胞引起的慢性炎癥性疾病,可能由遺傳易感性、環境觸發因素、免疫調節異常、病毒感染、藥物反應等原因引起,可通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑控制、肝移植手術、飲食調整、定期監測等方式干預。
1、遺傳因素:
部分患者攜帶HLA-DR3或HLA-DR4等易感基因,導致免疫系統對肝細胞抗原產生異常反應。這類人群需避免誘發因素,如限制酒精攝入、慎用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
2、環境誘因:
EB病毒或麻疹病毒感染可能激活自身免疫反應,某些抗生素或中草藥也可能觸發疾病。建議接種甲肝乙肝疫苗預防合并感染,使用藥物前需咨詢醫生評估風險。
3、免疫失調:
調節性T細胞功能缺陷導致B細胞過度產生抗核抗體等自身抗體。通過檢測抗平滑肌抗體和抗肝腎微粒體抗體可輔助診斷,輕度患者可采用維生素E輔助抗氧化治療。
4、病理機制:
可能與肝臟抗原提呈異常和補體激活有關,通常表現為乏力、黃疸、關節痛等癥狀。潑尼松聯合硫唑嘌呤是標準治療方案,嚴重瘙癢可選用考來烯胺緩解。
5、疾病進展:
長期炎癥導致肝纖維化甚至肝硬化,出現腹水、食管靜脈曲張等并發癥。終末期患者需考慮肝移植,術后需終身服用他克莫司等抗排斥藥物。
患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充深海魚和堅果中的ω-3脂肪酸。規律進行太極拳等低強度運動,避免劇烈活動加重疲勞。每3-6個月復查肝功能、球蛋白和自身抗體,育齡女性需在病情穩定期計劃妊娠。出現意識模糊或嘔血等急癥需立即就醫。