肺腺癌病理報告中侵襲性亞型預后較差，具體包括微乳頭型、實性型、復雜腺體型、肉瘤樣型、印戒細胞型等類型。
1、微乳頭型：
微乳頭型肺腺癌以腫瘤細胞形成微小乳頭狀結構為特征，具有高度侵襲性。該亞型可能與EGFR基因突變相關，通常表現為早期淋巴結轉移和血管浸潤。手術切除后需輔助化療，常用藥物包括培美曲塞、順鉑、卡鉑等。
2、實性型：
實性型肺腺癌由實性片狀腫瘤細胞構成，缺乏腺泡結構。該亞型常伴隨TP53基因突變和KRAS基因突變，易發生胸膜轉移。治療需結合靶向治療和免疫治療，藥物選擇包括奧希替尼、克唑替尼、帕博利珠單抗等。
3、復雜腺體型：
復雜腺體型呈現不規則腺體結構和細胞異型性，侵襲性強。該類型可能與ALK基因重排有關，常見癥狀包括咳嗽加重和咯血。治療方案需根據基因檢測結果制定，可能涉及阿來替尼、色瑞替尼等靶向藥物。
4、肉瘤樣型：
肉瘤樣型肺腺癌具有肉瘤樣梭形細胞特征，生長迅速。該亞型常伴隨MET基因擴增，易發生骨轉移和腦轉移。治療難度較大，可能需要安羅替尼聯合放療或PD-1抑制劑治療。
5、印戒細胞型：
印戒細胞型肺腺癌以胞質內黏液積聚形成印戒樣細胞為特點，惡性程度高。該類型可能與HER2基因突變相關，常見胸水積聚和呼吸困難。治療需考慮曲妥珠單抗等靶向藥物聯合胸腔灌注化療。
肺腺癌患者術后需保證優質蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、蛋清等；適當進行有氧運動如散步、太極拳；定期復查胸部CT和腫瘤標志物；出現持續咳嗽、胸痛等癥狀應及時就診；避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環境空氣流通。
