苯妥英鈉片可能導(dǎo)致體重增加，但并非所有使用者都會(huì)出現(xiàn)這種情況。該藥物影響體內(nèi)代謝過(guò)程，部分患者服藥后可能出現(xiàn)食欲增強(qiáng)或水分潴留。
云崗 苯妥英鈉片
生產(chǎn)廠家：大同市云崗制藥有限公司
功能主治：本品適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癇持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessive dystrophic epidermolysis bullosa)，發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患)，肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對(duì)其他各種原因引起的心律失常療效較差。
用法用量：1. 抗癲癇。成人常用量、每日250～300mg，開(kāi)始時(shí)100mg，每日二次，1～3周內(nèi)增加至250～300mg，分三次口服，極量一次300mg，一日500mg。由于個(gè)體差異及飽合藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，用藥需個(gè)體化。應(yīng)用達(dá)到控制發(fā)作和血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)后，可改用長(zhǎng)效(控釋)制劑，一次頓服。如發(fā)作頻繁，可按體重12～15mg/kg，分2～3次服用，每6小時(shí)一次，第二天開(kāi)始給予100mg(或按體重1.5～2mg/kg)，每日3次直到調(diào)整至恰當(dāng)劑量為止。小兒常用量、開(kāi)始每日5mg/kg，分2～3次服用，按需調(diào)整，以每日不超過(guò)250mg為度。維持量為4～8mg/kg或按體表面積250mg/m2，分2～3次服用，如有條件可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。2. 抗心律失常。成人常用、100～300mg，一次服或分2～3次服用，或第一日10～15mg/kg，第2～4日7.5～10mg/kg，維持量2～6mg/kg。小兒常用量、開(kāi)始按體重5mg/kg，分2～3次口服，根據(jù)病情調(diào)整每日量不超過(guò)300mg，維持量4～8mg/kg，或按體表面積250mg/m2，分2～3次口服。3. 膠原酶合成抑制劑。成人常用量開(kāi)始每日2～3mg/kg分2次服用，在2～3周內(nèi)，增加到患者能夠耐受的用量，血藥濃度至少達(dá)8μg/ml。一般每日100～300mg。
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苯妥英鈉作為抗癲癇藥物，其作用機(jī)制涉及調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)電活動(dòng)。藥物可能通過(guò)影響下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞或改變胰島素敏感性，間接導(dǎo)致熱量攝入增加。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，約15%-30%的長(zhǎng)期服藥患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的體重變化，通常發(fā)生在治療初期3-6個(gè)月內(nèi)。
體重管理需從飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面著手。建議保持膳食纖維攝入量每日25-30克，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等能幫助維持基礎(chǔ)代謝率。服藥期間定期監(jiān)測(cè)體重變化，若每月增幅超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)主治醫(yī)師。
需注意苯妥英鈉引起的體重變化存在個(gè)體差異。青少年患者及原有代謝異常人群更需關(guān)注體重波動(dòng)，必要時(shí)可考慮聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌水平，避免夜間加餐習(xí)慣。藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。
