耳朵流血但不疼可能與外耳道損傷、鼓膜穿孔、外耳道炎、中耳炎、凝血功能障礙等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、外耳道損傷
外耳道皮膚較薄，掏耳朵時用力過猛或使用尖銳物品可能導致輕微劃傷出血。損傷較淺時可能無明顯疼痛，僅表現(xiàn)為少量滲血。需保持耳道干燥，避免繼發(fā)感染，一般可自行愈合。若出血持續(xù)或出現(xiàn)分泌物增多，需就醫(yī)排除深部損傷。
2、鼓膜穿孔
氣壓驟變、異物刺入或中耳炎進展可能導致鼓膜穿孔，部分患者穿孔較小或位于非敏感區(qū)域時可能僅表現(xiàn)為血性分泌物而無劇烈疼痛。穿孔可能伴隨聽力下降、耳鳴，需通過耳內(nèi)鏡檢查確診。多數(shù)小穿孔可自愈，大穿孔需手術(shù)修補。
3、外耳道炎
真菌性或細菌性外耳道炎在早期可能僅表現(xiàn)為耳道滲血伴瘙癢，隨著炎癥發(fā)展才會出現(xiàn)疼痛。常見于游泳后耳道潮濕、頻繁掏耳等人群。需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體，真菌感染可使用硝酸咪康唑，細菌感染可用氧氟沙星滴耳液。
4、中耳炎
慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作時，鼓室黏膜潰破出血可能經(jīng)咽鼓管從外耳道流出，因慢性炎癥導致痛覺遲鈍，可能疼痛不明顯。常伴有聽力減退、耳悶脹感，需通過顳骨CT評估病變范圍，嚴重者需鼓室成形術(shù)治療。
5、凝血異常
血友病、血小板減少或長期服用抗凝藥物者，輕微耳道摩擦即可導致持續(xù)滲血。通常伴有其他部位出血傾向，如牙齦出血、皮下瘀斑等。需檢測凝血功能，針對原發(fā)病治療，必要時輸注凝血因子或血小板。
日常應注意避免用力掏耳，洗澡時防止污水入耳。出血期間暫停游泳、潛水等活動，勿自行使用滴耳液。可適當增加維生素C和維生素K含量豐富的食物如西藍花、獼猴桃等，促進血管修復和凝血功能。若出血量較大、持續(xù)超過24小時或伴隨眩暈、面癱等癥狀，需立即急診處理。定期耳科隨訪對慢性耳部疾病患者尤為重要，可預防嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
