哮喘患者可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉片、茶堿緩釋片、異丙托溴銨氣霧劑等藥物控制癥狀。哮喘的治療藥物主要有支氣管舒張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等類型，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和分型選擇個(gè)體化方案。
思力華 噻托溴銨粉吸入劑
生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司
功能主治：噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
用法用量：噻托溴銨的推薦劑量為每日一次，每次應(yīng)用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入一粒膠囊。本品只能用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入。不應(yīng)超過(guò)推薦劑量使用。噻托溴銨膠囊不得吞服。特殊人群老年患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。腎功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。然而，對(duì)于中到重度腎功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分鐘)，與其他主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，應(yīng)對(duì)噻托溴銨的應(yīng)用予以密切監(jiān)控(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。肝功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨(參見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】)。兒科患者：尚沒(méi)有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。使用指導(dǎo)以下方法用于指導(dǎo)患者使用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置從噻托溴銨膠囊中吸入所需藥物。記住需完全按醫(yī)生的指導(dǎo)使用噻托溴銨。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置是專為噻托溴銨膠囊而設(shè)計(jì)的，不得用于其它任何藥物。您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置可以連續(xù)使用一年。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置包括：1)防塵帽2)吸嘴3)基托4)刺孔按鈕5)中央室1．為打開(kāi)防塵帽，完全按下刺孔按鈕，再松開(kāi)。2．向上拉打開(kāi)防塵帽。然后打開(kāi)吸嘴。3．從皰狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其放入中央室中，如圖所示，無(wú)論以何種方式放置膠囊均可。4．用力合上吸嘴直至聽(tīng)到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開(kāi)。5．手持HandiHaler(藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開(kāi)。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時(shí)藥物便可釋放出來(lái)。6．完全呼氣(先做一次深呼吸)。注意：無(wú)論何時(shí)都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中。7．舉起HandiHaler(藥粉吸入器)裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽(tīng)到膠囊振動(dòng)。吸氣到肺部全充滿時(shí)，盡可能長(zhǎng)時(shí)間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。重新開(kāi)始正常呼吸。重復(fù)步驟6和7一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。8．再次打開(kāi)吸嘴，倒出用過(guò)的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置保存起來(lái)。清潔您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置：每月清潔一次HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。打開(kāi)防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開(kāi)基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置置紙巾上吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開(kāi)，置空氣中晾干，需24小時(shí)。因此，應(yīng)在剛用過(guò)之后進(jìn)行清潔，這樣可以保證下次使用。必要時(shí)吸嘴的外面可以用微潮的(而非濕的)紙巾清潔。取出膠囊的方法A．沿著皰狀包裝上的穿孔將皰狀條板分為兩板。B．揭開(kāi)皰眼背面的鋁箔(只在使用前即刻)，使一粒膠囊完全露出。如果另一粒膠囊不慎暴露于空氣，該膠囊必須丟棄。C．取出膠囊思力華膠囊僅含少量粉末，因此僅部分裝滿膠囊。
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一、支氣管舒張劑
沙美特羅替卡松粉吸入劑是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑，能有效擴(kuò)張支氣管并減輕氣道炎癥。該藥適用于中重度持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期控制，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括聲音嘶啞和口腔念珠菌感染，使用后需漱口。福莫特羅作為速效支氣管舒張劑，可用于急性發(fā)作時(shí)的緩解治療。
二、吸入性糖皮質(zhì)激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)降低氣道高反應(yīng)性，適合持續(xù)性哮喘的維持治療。長(zhǎng)期使用可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)骨密度。丙酸倍氯米松氣霧劑也是常用吸入激素，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較小。
三、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉片通過(guò)阻斷白三烯受體改善氣道炎癥，特別適用于過(guò)敏性哮喘和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘。該藥口服方便且副作用較少，常見(jiàn)頭痛和胃腸道反應(yīng)。扎魯司特片同樣屬于此類藥物，可與吸入激素聯(lián)合使用增強(qiáng)療效。
四、茶堿類藥物
茶堿緩釋片通過(guò)抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用，適用于夜間哮喘癥狀控制。治療窗較窄易發(fā)生惡心、心悸等中毒反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。多索茶堿注射液可用于急性重度發(fā)作的靜脈治療。
五、抗膽堿能藥物
異丙托溴銨氣霧劑通過(guò)阻斷M膽堿受體減少支氣管分泌物，常與β2激動(dòng)劑聯(lián)用處理急性發(fā)作。噻托溴銨粉吸入劑作為長(zhǎng)效制劑，對(duì)合并慢性阻塞性肺病的哮喘患者效果顯著。青光眼患者使用此類藥物需謹(jǐn)慎。
哮喘患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。冬季注意保暖防感冒，可進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。建議記錄癥狀日記監(jiān)測(cè)病情變化，定期復(fù)查肺功能調(diào)整用藥方案。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管舒張劑，若癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)。日常飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于減輕氣道炎癥。
