老年人宮腔息肉可通過定期復查、藥物治療、宮腔鏡手術、子宮內膜切除術、子宮切除術等方式處理。宮腔息肉可能與雌激素水平異常、慢性炎癥刺激、肥胖、高血壓、糖尿病等因素有關。
1、定期復查
體積較小且無癥狀的宮腔息肉可暫不處理,建議每3-6個月通過超聲檢查監測息肉變化。絕經后女性若息肉無增大或異常出血,可延長復查間隔。復查期間出現陰道不規則出血、分泌物增多等癥狀需及時就診。
2、藥物治療
孕激素類藥物如地屈孕酮片、黃體酮膠囊可調節雌激素水平,抑制息肉生長。左炔諾孕酮宮內緩釋系統能局部釋放藥物控制息肉進展。合并感染者需用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗炎治療。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
3、宮腔鏡手術
宮腔鏡下息肉電切術適用于直徑超過10毫米或有癥狀的息肉,術中可同時進行病理檢查排除惡變。該手術創傷小、恢復快,術后需禁盆浴1個月并預防性使用抗生素。多發息肉或復發風險高者術后需配合藥物治療。
4、子宮內膜切除術
適用于反復發作的宮腔息肉或合并子宮內膜增生患者,通過射頻消融或熱球去除子宮內膜功能層。術后可能出現閉經,不適合有生育需求者。需注意術后宮腔粘連風險,必要時需二次宮腔鏡探查。
5、子宮切除術
僅適用于病理提示不典型增生、可疑惡變或合并子宮肌瘤等疾病的老年患者。手術方式根據病情選擇腹腔鏡或開腹手術,術后需加強盆底功能鍛煉。絕經后女性切除子宮后通常無須補充激素。
老年宮腔息肉患者日常需控制血壓血糖,避免高脂肪飲食,適度運動維持健康體重。術后3個月內避免提重物及劇烈運動,保持會陰清潔。建議每年婦科檢查,出現異常陰道流血或排液應立即就醫。合并慢性病者需定期監測基礎疾病情況,多學科協作管理有助于改善預后。