老人腳腫通常由內(nèi)科或血管外科診治，可能涉及心血管疾病、腎臟疾病、淋巴循環(huán)障礙、內(nèi)分泌異常或藥物副作用等原因。
1、心血管疾病：
心力衰竭是老年人腳腫的常見病因，心臟泵血功能下降導(dǎo)致靜脈回流受阻。患者可能伴隨活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具呋塞米等利尿劑，嚴(yán)重者需住院調(diào)整心功能。
2、腎臟疾病：
腎病綜合征或慢性腎功能不全時，血漿白蛋白降低會引起下肢凹陷性水腫。典型表現(xiàn)包括晨起眼瞼浮腫、尿泡沫增多。需進行尿蛋白定量檢測，治療包括控制血壓、補充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時進行腎臟替代治療。
3、淋巴循環(huán)障礙：
淋巴管炎或淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能引發(fā)淋巴水腫，特征為非凹陷性腫脹伴皮膚增厚。可通過彈力襪壓迫治療，專業(yè)淋巴引流按摩能改善癥狀，晚期需預(yù)防丹毒感染。
4、內(nèi)分泌異常：
甲狀腺功能減退會導(dǎo)致黏液性水腫，表現(xiàn)為脛前對稱性硬腫。確診需檢測促甲狀腺激素，左甲狀腺素鈉替代治療可緩解癥狀，治療期間需定期監(jiān)測激素水平。
5、藥物副作用：
鈣通道阻滯劑類降壓藥、激素類藥物可能引起藥物性水腫。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性腫脹，停藥后多可消退。切勿自行調(diào)整用藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生更換替代藥物。
建議每日記錄腿圍變化，睡眠時墊高下肢促進回流。飲食需控制每日鹽分不超過5克，適當(dāng)增加冬瓜、紅豆等利水食物。避免長時間站立，選擇透氣寬松鞋襪。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)單側(cè)紅腫熱痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查深靜脈血栓。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)等基礎(chǔ)指標(biāo)，合并糖尿病患者需特別注意足部皮膚護理。
