智齒萌出高度異常多由阻生或萌出空間不足引起，常見原因包括頜骨發(fā)育不足、鄰牙阻擋、牙齦肥厚、咬合關(guān)系紊亂及遺傳因素。臨床表現(xiàn)為局部腫脹、咬頰黏膜、鄰牙齲壞、冠周炎及張口受限。
1、頜骨發(fā)育不足：
現(xiàn)代人類頜骨進(jìn)化性退化導(dǎo)致智齒萌出空間不足，下頜骨長度與牙量不匹配時，智齒可能部分萌出或傾斜生長，出現(xiàn)牙冠高于咬合平面的現(xiàn)象。輕度擁擠可通過正畸評估判斷是否需要拔除。
2、鄰牙阻擋：
第二磨牙位置異常或牙根形態(tài)特殊時，會阻礙智齒正常萌出路徑。常見于下頜智齒近中傾斜抵住鄰牙牙根，導(dǎo)致牙冠向遠(yuǎn)中抬高。需拍攝曲面斷層片評估阻生程度，伴隨鄰牙牙根吸收時建議手術(shù)拔除。
3、牙齦肥厚：
萌出過程中覆蓋智齒的齦瓣過度增生，形成牙齦袋包裹部分牙冠，使暴露的牙尖顯得異常突出。反復(fù)冠周感染會加重局部組織增生，表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸痛，急性期需進(jìn)行冠周沖洗。
4、咬合關(guān)系紊亂：
對頜牙缺失或萌出不全時，智齒失去正常咬合對抗而過度伸長，常見上頜智齒下垂刺傷下頜牙齦。長期咬合創(chuàng)傷可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，需通過調(diào)頜或拔除恢復(fù)垂直高度。
5、遺傳因素：
牙胚發(fā)育異常可能導(dǎo)致智齒形態(tài)變異，如錐形牙冠、牙根彎曲等特殊結(jié)構(gòu)。部分人群存在多生智齒或牙瘤，通過CBCT可明確牙齒三維位置，復(fù)雜病例需采用超聲骨刀進(jìn)行微創(chuàng)拔除。
智齒萌出異常期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用沖牙器清理齦袋食物殘渣，避免過硬食物刺激。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或面部腫脹需及時就診，妊娠期女性建議在孕中期完成必要處理。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)阻生智齒對鄰牙的影響，18-25歲是評估拔除時機(jī)的關(guān)鍵階段。
