創傷后應激障礙的臨床癥狀包括反復體驗創傷事件、持續回避相關刺激、認知與情緒負性改變、警覺性增高反應等。該疾病可能由戰爭經歷、暴力侵害、重大事故、自然災害、童年虐待等因素引起。
1、創傷再體驗:患者常出現不受控制的創傷性回憶、夢境或閃回,仿佛事件重演。部分個體會因特定場景觸發強烈生理反應,如聽到類似爆炸聲時出現心悸出汗。認知行為療法中的暴露治療可幫助降低反應敏感度。
2、回避行為:患者會主動避開與創傷相關的人、地點或活動,甚至拒絕討論事件細節。這種回避行為可能發展為對駕駛、電梯等日常場景的廣泛恐懼,需通過系統脫敏訓練逐步重建適應能力。
3、情感麻木:表現為對親人情感疏離、對既往愛好喪失興趣,部分患者出現選擇性失憶。這與大腦海馬體體積縮小相關,正念訓練結合舍曲林、帕羅西汀等藥物可改善情感淡漠癥狀。
4、過度警覺:患者長期處于戒備狀態,表現為易受驚嚇、失眠易怒、注意力渙散。這類癥狀與杏仁核過度激活有關,普萘洛爾可緩解軀體化反應,配合呼吸訓練能降低交感神經興奮性。
5、認知扭曲:患者常產生持續的自責或被害妄想,部分伴隨物質濫用等危險行為。這與前額葉皮層功能受損相關,需采用眼動脫敏療法重建理性認知,嚴重者需聯合喹硫平等抗精神病藥物。
創傷后應激障礙患者需保持規律作息,每日進行30分鐘有氧運動如游泳或快走,飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建議家庭成員參與心理教育,避免對患者回避行為進行指責,創造穩定安全的生活環境有助于神經功能修復。當出現自傷自殺傾向時需立即尋求精神科急診干預。