熊去氧膽酸膠囊不宜與考來烯胺、氫氧化鋁、環孢素、雌激素類藥物、降膽固醇藥物等合用。
1、考來烯胺:考來烯胺作為膽汁酸結合樹脂,會與熊去氧膽酸在腸道形成難溶性復合物,降低其吸收率。服用間隔需超過2小時,避免影響溶石療效。長期合用可能導致膽汁酸池縮小。
2、氫氧化鋁:含鋁抗酸劑會升高腸道pH值,促使熊去氧膽酸轉化為難吸收的鵝去氧膽酸。建議錯開服藥時間,抗酸劑應在熊去氧膽酸服用后1小時使用。胃病患者需特別注意藥物相互作用。
3、環孢素:熊去氧膽酸可增加環孢素腸肝循環,使其血藥濃度升高30%-50%。合用時應監測環孢素血藥濃度,調整劑量避免腎毒性。器官移植患者需定期檢查肝腎功能。
4、雌激素類藥物:雌激素會抑制熊去氧膽酸的跨膜轉運,降低其促膽汁分泌作用。避孕藥使用者可能出現膽汁淤積加重,建議改用非激素避孕方式。更年期激素治療需評估風險收益比。
5、降膽固醇藥物:他汀類藥物與熊去氧膽酸競爭轉運蛋白,可能影響雙方療效。非諾貝特會增強熊去氧膽酸的肝細胞毒性。高脂血癥患者應定期檢測轉氨酶,必要時調整給藥方案。
使用熊去氧膽酸期間需保持低膽固醇飲食,限制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。適當進行有氧運動如快走、游泳等有助于改善膽汁排泄。服藥期間每3個月應復查肝膽超聲及肝功能,觀察結石溶解情況與藥物不良反應。出現嚴重腹瀉、皮疹等過敏反應需立即停藥就醫。