月經(jīng)前幾天出現(xiàn)褐色分泌物可能由黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、激素水平波動(dòng)、宮頸炎、子宮肌瘤等原因引起，可通過激素治療、抗炎治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
一、黃體功能不足
黃體期孕激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落，形成咖啡色陳舊性出血。這類情況多伴有月經(jīng)周期縮短，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相持續(xù)時(shí)間短。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素，同時(shí)增加堅(jiān)果、深海魚類等富含維生素E的食物攝入。
二、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織在卵巢激素影響下發(fā)生周期性出血，血液經(jīng)陰道排出時(shí)可能呈褐色。常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀。臨床常用醋酸亮丙瑞林、戈舍瑞林等GnRH-a類藥物抑制卵巢功能，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
三、激素水平波動(dòng)
圍排卵期雌激素水平短暫下降可能引起突破性出血，血液氧化后呈現(xiàn)褐色。多見于青春期及圍絕經(jīng)期女性，通常出血量少且無規(guī)律。建議記錄月經(jīng)周期變化，必要時(shí)檢查性激素六項(xiàng)，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。
四、宮頸炎
慢性宮頸炎會(huì)導(dǎo)致宮頸黏膜充血脆弱，在月經(jīng)前盆腔充血時(shí)發(fā)生接觸性出血。分泌物多呈褐色并帶有黏液，婦科檢查可見宮頸糜爛或息肉。需進(jìn)行宮頸TCT篩查，根據(jù)病原體類型選擇保婦康栓、抗宮炎片等藥物治療。
五、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜或影響子宮收縮時(shí)，可能引起經(jīng)前點(diǎn)滴出血。肌瘤直徑超過4厘米或?qū)е仑氀獣r(shí)，需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或聚焦超聲消融治療。平時(shí)應(yīng)減少豆制品等植物雌激素?cái)z入，定期復(fù)查肌瘤變化。
建議保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，經(jīng)期避免盆浴和游泳。飲食上增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血，適量飲用姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。若褐色分泌物持續(xù)超過三個(gè)月或伴隨嚴(yán)重腹痛，需進(jìn)行陰道超聲和宮腔鏡檢查排除器質(zhì)性病變。記錄基礎(chǔ)體溫和出血情況有助于醫(yī)生判斷內(nèi)分泌異常類型。
