膀胱全切除后可能由排尿功能喪失、電解質(zhì)失衡、性功能障礙、心理適應障礙、泌尿系統(tǒng)感染等因素引起，可通過尿流改道術、藥物調(diào)節(jié)、心理干預、生活方式調(diào)整、定期復查等方式應對。
1、排尿功能改變：
膀胱切除后需通過尿流改道術重建排尿途徑，常見術式包括回腸代膀胱術或腹壁造口術。患者需適應體外集尿袋或定期導尿，可能伴隨尿頻、漏尿等問題。日常需保持造口清潔，避免尿路逆行感染。
2、代謝紊亂風險：
腸道代膀胱可能影響電解質(zhì)吸收，易出現(xiàn)低氯性堿中毒或維生素B12缺乏。需監(jiān)測血鉀、鈉水平，必要時補充枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物。長期隨訪中需關注骨代謝異常及貧血癥狀。
3、性功能影響：
男性患者可能因神經(jīng)損傷導致勃起功能障礙，可嘗試西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑。女性患者可能出現(xiàn)陰道干燥或性交痛，建議使用水溶性潤滑劑。術前溝通及術后心理咨詢有助于改善生活質(zhì)量。
4、心理適應障礙：
身體形象改變及長期護理壓力易引發(fā)焦慮抑郁。認知行為療法聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物可緩解癥狀。加入病友互助組織能增強社會支持。
5、感染防控要點：
泌尿系統(tǒng)解剖改變增加感染風險，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁。預防性使用呋喃妥因或磷霉素可降低復發(fā)率。每日飲水2000ml以上，避免憋尿及咖啡因攝入。
術后飲食宜選擇低草酸、高纖維食物如燕麥、南瓜，限制菠菜等高草酸蔬菜。適度進行盆底肌訓練可改善控尿能力，推薦每周3次游泳或快走。需每3個月復查泌尿系超聲及腎功能，終身隨訪中注意監(jiān)測上尿路積水等遠期并發(fā)癥。夜間使用抗反流集尿裝置可降低腎損傷風險。
