精索靜脈曲張手術后復發通常與靜脈瓣功能不全、側支循環建立不完全、手術方式選擇不當等因素有關。復發可能由解剖結構異常、術后護理不當、原發疾病未徹底解決等原因引起，可通過二次手術、介入治療、生活方式調整等方式干預。
靜脈瓣功能不全是常見復發原因。精索靜脈壁薄弱或瓣膜閉合不全可能導致血液反流，術后未完全糾正的靜脈瓣問題會再次引發曲張。治療需結合超聲檢查評估，必要時采用腹腔鏡高位結扎術或顯微鏡下精索靜脈結扎術。
側支循環建立不完全會影響手術效果。部分患者術后新生血管代償性擴張，形成新的曲張靜脈叢。這種情況多與個體血管再生能力相關，可通過選擇性靜脈栓塞術處理，術后需避免久站久坐等誘發因素。
手術方式選擇不當可能導致復發。傳統高位結扎術較顯微鏡手術有更高復發率，后者能更精確識別并結扎所有曲張靜脈。復發患者建議選擇經驗豐富的泌尿外科醫師進行顯微手術，術中配合吲哚菁綠熒光造影可提高靜脈識別率。
解剖結構異常增加復發風險。左腎靜脈受壓或胡桃夾綜合征等解剖變異未處理時，持續高壓易導致靜脈再曲張。這類患者需先解決原發解剖問題，可考慮血管支架置入或腎靜脈轉流術。
術后護理不當可能影響療效。過早恢復劇烈運動、未按要求穿戴陰囊托帶等行為會增加腹壓，阻礙靜脈回流。建議術后3個月內避免重體力勞動，堅持穿戴專用護具，配合邁之靈等靜脈活性藥物輔助治療。
癥狀持續加重或影響生育功能時需及時復查。復發可能伴隨陰囊墜脹感加重、精液質量下降等情況，可通過精索靜脈造影明確診斷。少數患者存在血栓形成傾向等全身因素，需進行凝血功能篩查。
