肝損傷可通過戒酒限藥、調(diào)整飲食、適度運動、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肝損傷通常由酒精濫用、藥物毒性、病毒性肝炎、脂肪肝、膽道疾病等原因引起。
1、戒酒限藥：
長期酒精攝入會直接損傷肝細胞，導致酒精性肝炎甚至肝硬化。藥物性肝損傷常見于解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、抗生素紅霉素、抗結(jié)核藥異煙肼等。減少酒精攝入至每日男性≤25克、女性≤15克，避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。
2、調(diào)整飲食：
高脂飲食會加重脂肪肝進展，建議采用地中海飲食模式。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉80-100克，深色蔬菜300克，橄欖油20-30毫升。限制精制糖和動物脂肪，避免攝入霉變食物產(chǎn)生的黃曲霉毒素。
3、適度運動：
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車。運動可改善胰島素抵抗，減少肝臟脂肪沉積。避免劇烈運動誘發(fā)肌肉損傷加重肝臟負擔，運動后及時補充支鏈氨基酸。
4、藥物治療：
病毒性肝炎需采用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。自身免疫性肝炎可使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤。肝性腦病患者需口服乳果糖、利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。藥物使用需定期監(jiān)測肝功能指標變化。
5、手術(shù)治療：
終末期肝病可考慮肝移植手術(shù)，術(shù)式包括經(jīng)典原位移植、背馱式移植。門靜脈高壓患者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。術(shù)前需評估MELD評分，術(shù)后需長期服用他克莫司等免疫抑制劑。
肝損傷患者需建立長期健康管理方案。每日保證7-8小時睡眠促進肝細胞修復，補充維生素E和奶薊草提取物等抗氧化劑。定期進行肝臟超聲和彈性檢測，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即就醫(yī)。
