新生兒睡覺(jué)時(shí)抽搐可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、補(bǔ)充維生素D、按摩放松、排除發(fā)熱刺激、抗癲癇藥物等方式治療。新生兒抽搐通常由神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、低鈣血癥、高熱驚厥、腦損傷、遺傳性癲癇等原因引起。
1、環(huán)境調(diào)整：
保持睡眠環(huán)境安靜溫暖，室溫控制在24-26℃，避免強(qiáng)光或突然聲響刺激。使用襁褓包裹可模擬子宮環(huán)境，減少驚跳反射引發(fā)的肢體抽動(dòng)。選擇透氣性好的純棉衣物，避免過(guò)熱出汗誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。
2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
母乳喂養(yǎng)兒需每日補(bǔ)充400IU維生素D3，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收預(yù)防低鈣抽搐。早產(chǎn)兒或低體重兒可遵醫(yī)囑加量至800IU。配方奶喂養(yǎng)需計(jì)算奶量中維生素D含量，不足部分予以補(bǔ)充。母親哺乳期應(yīng)保證每日1000mg鈣攝入。
3、物理干預(yù)：
發(fā)作時(shí)輕握嬰兒手足進(jìn)行屈曲按摩，沿肢體向心方向推撫緩解肌肉強(qiáng)直。溫水浴38-40℃能通過(guò)皮膚刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及部位，發(fā)作后保持側(cè)臥位防止誤吸。
4、發(fā)熱處理：
體溫超過(guò)38℃需立即物理降溫，使用溫水擦拭頸動(dòng)脈、腹股溝等大血管處。對(duì)乙酰氨基酚栓劑可每6小時(shí)給藥一次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。反復(fù)高熱驚厥需排查腦膜炎等感染性疾病，血常規(guī)及腦脊液檢查有助鑒別診斷。
5、藥物控制：
頻繁強(qiáng)直陣攣發(fā)作需使用地西泮直腸給藥終止發(fā)作，難治性癲癇可選用苯巴比妥口服。遺傳代謝異常所致抽搐需對(duì)應(yīng)補(bǔ)充左卡尼汀或維生素B6。腦電圖監(jiān)測(cè)異常者需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常護(hù)理需注意觀察抽搐發(fā)作頻率與誘因，哺乳后拍嗝減少胃食道反流刺激。被動(dòng)操訓(xùn)練可增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)性，每日進(jìn)行3次四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)母親需限制咖啡因攝入，補(bǔ)充含鎂食物如南瓜籽、黑巧克力。若發(fā)作時(shí)伴隨紫紺、意識(shí)喪失或單側(cè)肢體抽動(dòng)，需立即急診進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
