結節性痤瘡主要表現為紅色或膚色硬結、疼痛、炎癥反應及可能遺留瘢痕，通常與毛囊皮脂腺慢性炎癥相關。
異維A酸軟膠囊
生產廠家：哈爾濱大中制藥有限公司
功能主治：適用于重度難治性結節性痤瘡(結節性痤瘡，即直徑≥5mm的炎性損害，結節可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療(包括系統性抗生素治療)無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
用法用量：本品應在醫生指導下使用。應與食物同服。口服治療的劑量應因人而異，從0.1~1mg/kg/d不等，一般建議起始劑量為0.5mg/kg/d，分兩次與食物剛時服用。治療2-4周后可根據臨床效果及不良反應酌情淵整劑量。6-8周為一療程或遵醫囑(見【注意事項】)。因未與食物同服可顯著降低藥物吸收，故在上調劑量前應詳細詢患者服藥時與食物同服的依從性。尚未確定異維A酸每日一次給藥的安全性，故不推薦每日一次用藥。停藥后2個月以上，且皮損持續存在或出現重度結節性痤瘡復發，則可考慮進行第二個療程治療。因有經驗顯示，停藥后短期內仍可持續改善癥狀，故如需第二個療程治療，則兩療程之間應間隔8周以上。骨骼未發育完全的患者的最佳治療間隔時間尚不清楚。在任何療程均應采取有效的避孕措施。
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1、紅色硬結
結節性痤瘡早期會在皮膚深層形成直徑超過5毫米的紅色硬結，觸感堅實且邊界不清。這些結節由毛囊壁破裂后角蛋白和皮脂滲入真皮層引發，常伴隨局部溫度升高。患者可能同時出現白頭粉刺或黑頭粉刺，硬結可持續數周不消退。
2、顯著疼痛
炎癥反應導致神經末梢受壓產生持續脹痛或刺痛感，尤其在觸碰或面部肌肉活動時加劇。疼痛程度與結節大小和炎癥范圍相關，嚴重者可影響睡眠質量。部分患者會伴隨淋巴結腫大，提示存在繼發感染可能。
3、皮膚炎癥
病變區域呈現鮮紅色或紫紅色腫脹，周圍皮膚可能出現毛細血管擴張。炎癥介質如白細胞介素刺激導致局部組織水腫，嚴重時多個結節融合形成更大炎性斑塊。炎癥期通常持續2-4周，期間可能滲出淡黃色組織液。
4、化膿傾向
約半數結節會發展為膿腫，中心出現黃色膿頭但不易自行破潰。痤瘡丙酸桿菌繁殖加劇化膿過程，不當擠壓可能導致感染擴散。深部膿腫愈合后易形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕疙瘩。
5、色素沉著
炎癥消退后常遺留紫褐色或棕紅色炎癥后色素沉著，可持續數月。膚色較深人群更易出現明顯色素異常，紫外線暴露會加重色素沉積。部分患者可能伴隨毛孔粗大等繼發性皮膚改變。
結節性痤瘡患者需避免擠壓皮損，每日使用溫和潔面產品清潔后，可局部冷敷緩解炎癥。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入，保持規律作息有助于調節內分泌。建議選擇非致痘性護膚品，外出時做好物理防曬。若結節持續增大或伴發熱癥狀，應及時至皮膚科就診，醫生可能根據情況開具異維A酸軟膠囊、鹽酸多西環素片或夫西地酸乳膏等藥物，必要時采用皮質類固醇局部注射或光動力治療。
