精索靜脈曲張右側可能出現,但左側更為常見。精索靜脈曲張是指精索內靜脈叢異常擴張、迂曲,多發生于左側,因左側精索靜脈解剖結構特殊,呈直角匯入左腎靜脈,血流阻力較大。右側精索靜脈直接匯入下腔靜脈,發生率較低,但若存在血管異常或長期腹壓增高如久站、便秘,右側同樣可能發病。
右側精索靜脈曲張的病因與癥狀:
右側精索靜脈曲張可能與先天性靜脈瓣膜功能不全、腹腔腫瘤壓迫或血栓形成有關。典型表現為陰囊墜脹感,久站或勞累后加重,平臥時緩解。部分患者可見陰囊表面迂曲的靜脈團,觸診如“蚯蚓狀”。若合并睪丸萎縮或不育,需進一步評估靜脈回流障礙對睪丸功能的影響。
診斷與治療建議:
確診需結合陰囊超聲檢查,測量靜脈內徑及血流速度。無癥狀或輕度患者可通過改善生活方式緩解,如避免久站、穿戴陰囊托帶。中重度病例或伴隨不育時,可考慮腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術或顯微鏡下精索靜脈結扎術,術后復發率較低。合并睪丸功能減退者需同步進行生精功能評估
日常需減少增加腹壓的行為,如舉重物、劇烈運動。飲食注意補充維生素E、鋅等抗氧化營養素,避免辛辣刺激食物。定期復查超聲監測靜脈曲張程度,若出現急性疼痛或腫脹需警惕靜脈血栓,及時就醫。