達比加群酯膠囊是一種直接口服抗凝藥物，主要用于預防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞，以及治療深靜脈血栓和肺栓塞。其作用機制是通過特異性抑制凝血酶活性發揮抗凝效果，具有起效快、無需常規凝血監測、與食物相互作用少等特點。臨床療效與華法林相當，但顱內出血風險更低。
1、抗凝機制：
達比加群酯作為前體藥物，經腸道吸收后轉化為活性形式達比加群，直接抑制游離和結合狀態的凝血酶Ⅱa因子，阻斷纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的最后步驟。這種靶向作用使其抗凝效果可預測性強，不受維生素K攝入量影響，區別于傳統抗凝藥華法林的作用途徑。
2、適應癥優勢：
適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預防CHA2DS2-VASc評分≥1分，在RE-LY研究中顯示與華法林相比顯著降低缺血性卒中發生率。對于急性深靜脈血栓/肺栓塞治療及復發預防，RE-COVER研究證實其療效不劣于華法林，且大出血事件更少。
3、用藥便利性：
固定劑量給藥通常110mg或150mg每日兩次，無需常規監測INR值。與華法林相比受飲食限制少，僅需避免同時服用P-gp強誘導劑如利福平或抑制劑如胺碘酮。但腎功能不全者需調整劑量，肌酐清除率30-50ml/min時建議減量。
4、出血風險管理：
主要不良反應為出血事件，消化道出血發生率略高于華法林。用藥期間需監測血紅蛋白、糞便潛血，避免與NSAIDs聯用。特異性逆轉劑依達賽珠單抗可用于危及生命的出血急救，這是相對于其他新型口服抗凝藥的獨特優勢。
5、特殊人群注意：
禁用于機械瓣膜置換術后患者RE-ALIGN研究顯示血栓風險增加。妊娠分級C級，哺乳期禁用。老年患者＞75歲建議采用110mg劑量。與P-gp底物如地高辛聯用需監測后者血藥濃度。
使用達比加群酯期間應保持規律作息，避免劇烈運動導致外傷。注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血癥狀，定期進行腎功能檢查至少每年一次。服藥時間建議固定，若漏服未超過6小時可補服，超出則跳過本次劑量。日常飲食無需刻意避免綠葉蔬菜，但需控制酒精攝入男性＜2標準杯/日，女性＜1杯/日。合并使用中藥如丹參、當歸前應咨詢以防增加出血風險。旅行時隨身攜帶醫療警示卡，注明正在服用抗凝藥物。
