遺傳咨詢通常需要完成染色體核型分析、基因檢測和生化檢查三類核心項目。染色體核型分析可識別數目或結構異常,基因檢測能定位致病突變,生化檢查則輔助判斷代謝異常。
染色體核型分析適用于唐氏綜合征等染色體病篩查,通過外周血淋巴細胞培養觀察染色體形態。高齡孕婦、不良孕產史夫婦需優先進行該項檢查,檢出率約60%-70%。
基因檢測包含全外顯子組測序和靶向基因panel兩種形式。全外顯子組測序適合罕見病診斷,可覆蓋約85%的致病突變;靶向檢測多用于地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等單基因病,準確率達95%以上。檢測前需簽署知情同意書并繪制三代家系圖。
生化檢查涉及串聯質譜新生兒篩查和酶活性測定。串聯質譜能一次性檢測40余種遺傳代謝病,假陽性率控制在0.1%以下;酶活性測定針對戈謝病、龐貝病等溶酶體貯積癥,需采集皮膚成纖維細胞培養。
特殊情況下需補充影像學檢查。超聲心動圖可發現馬凡綜合征的心血管病變,頭顱MRI有助于診斷結節性硬化癥的腦部病變。所有檢查結果應由臨床遺傳醫師結合家族史進行綜合解讀。