兒童出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、陰囊腫痛或尿路畸形時需要看泌尿外科。這些癥狀可能與尿路感染、包莖、隱睪、尿道下裂或腎積水等疾病有關(guān)。
1、排尿疼痛
排尿時哭鬧或訴說疼痛可能提示尿路感染。嬰幼兒表現(xiàn)為排尿時煩躁不安，年長兒可明確描述灼熱感。尿路感染可能由細(xì)菌逆行感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌。患兒可能伴有發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。
2、血尿
肉眼可見尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞異常增多需警惕泌尿系統(tǒng)疾病。可能由急性腎小球腎炎導(dǎo)致，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴茶色尿。也可能與胡桃夾現(xiàn)象相關(guān)，表現(xiàn)為劇烈運動后出現(xiàn)無癥狀性血尿。家長需記錄血尿發(fā)生頻率，就醫(yī)時需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及泌尿系統(tǒng)超聲排查。
3、尿頻尿急
每日排尿次數(shù)超過年齡正常值2倍以上或突然尿意難忍需引起重視。可能由神經(jīng)性尿頻引起，表現(xiàn)為清醒時每10-30分鐘排尿但入睡后癥狀消失。也可能與膀胱過度活動癥有關(guān)，表現(xiàn)為尿急伴尿失禁。建議家長記錄排尿日記，醫(yī)生可能建議進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查。
4、陰囊腫痛
陰囊紅腫熱痛或突發(fā)劇烈疼痛需緊急就診。睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)睪丸劇痛伴嘔吐，需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位。附睪炎多由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為漸進(jìn)性腫痛伴發(fā)熱。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤睪丸扭轉(zhuǎn)黃金救治時間。
5、尿路畸形
排尿時尿線細(xì)弱、尿流分叉或包皮無法上翻提示結(jié)構(gòu)異常。尿道下裂表現(xiàn)為尿道開口位置異常，需在學(xué)齡前完成矯形手術(shù)。腎積水可能由先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹部包塊或反復(fù)尿路感染。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)畸形需在出生后定期隨訪。
家長應(yīng)培養(yǎng)兒童每日飲水1500毫升左右的習(xí)慣，避免長時間憋尿。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日清洗會陰部。記錄排尿異常的具體表現(xiàn)，包括發(fā)生時間、誘因和伴隨癥狀。避免自行使用抗生素，所有泌尿系統(tǒng)癥狀均需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估。定期進(jìn)行兒童體檢，特別關(guān)注外生殖器發(fā)育情況。出現(xiàn)癥狀及時到兒童泌尿外科專科就診，部分先天性畸形需要在特定年齡階段完成手術(shù)治療。
