螺內酯片使用需注意電解質監測、藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應識別及長期管理。該藥物可能引起高鉀血癥、低鈉血癥、激素水平紊亂、胃腸道反應及腎功能影響。
螺內酯片
生產廠家：湖南恒偉藥業股份有限公司
功能主治：本品適用于以下情況:
1.水腫性疾病:
與其他利尿藥合用，治療充血性水腫﹑肝硬化腹水﹑腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用.也用于特發性水腫的治療.
2.高血壓:
作為治療高血壓的輔助藥物.
3.原發性醛固酮增多癥:螺內酯可用于此病的診斷和治療.
4.低鉀血癥的預防:與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥.
用法用量：1.成人(1)治療水腫性疾病，每日40—120mg，分2—4次服用，至少連服5日。以后酌情調整劑量。(2)治療高血壓，開始每日40—80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調整劑量，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，以免增加發生高鉀血癥的機會。(3)治療原發性醛固酮增多癥，手術前患者每日用量100—400mg，分2—4次服用。不宜手術的患者，則選用較小劑量維持。(4)診斷原發性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg，分2—4次，連續3—4周。短期試驗每日400mg，分2—4次服用，連續4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。2. 小兒治療水腫性疾病，開始每日按體重1—3mg/kg或按體表面積30—90mg/m2，單次或分2—4次服用，連服5日后酌情調整劑量。最大劑量為每日3—9mg/kg或90—270mg/m2。
立即購買
1、電解質監測：
定期檢測血鉀、血鈉水平至關重要。螺內酯作為保鉀利尿劑，可能引發高鉀血癥，表現為肌無力、心律失常。血鉀超過5.5mmol/L需立即就醫。同時監測血鎂和血鈣水平，避免電解質失衡加重心臟負擔。建議用藥初期每周檢測，穩定后每月復查。
2、藥物聯用禁忌：
禁止與氯化鉀緩釋片、ACEI類降壓藥如卡托普利、ARB類藥物如纈沙坦聯用，可能顯著增加高鉀風險。非甾體抗炎藥如布洛芬會降低利尿效果，強心苷類藥物如地高辛需調整劑量。使用抗菌藥物復方新諾明時可能引發嚴重高鉀血癥。
3、特殊人群慎用：
腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量，GFR＜30ml/min禁用。孕婦可能致胎兒男性化，哺乳期婦女需停止喂養。肝硬化患者可能誘發肝性腦病，需聯合乳果糖治療。老年患者應減半起始劑量，逐步調整至最小有效量。
4、不良反應處置：
常見惡心、嘔吐等胃腸反應可隨餐服用緩解。男性乳房發育率達10%，停藥后多數可逆。月經紊亂者需評估雌激素水平。出現嗜睡、意識模糊等中樞癥狀應立即檢測血鈉。皮疹等過敏反應需換用呋塞米等替代藥物。
5、長期用藥管理：
治療原發性醛固酮增多癥需持續用藥，每3月復查腎上腺CT。心衰患者聯合呋塞米時保持每日體重記錄。高血壓患者需監測24小時動態血壓。突然停藥可能引發反跳性水腫，應逐步減量。所有患者需建立藥物使用日記記錄癥狀變化。
日常需控制高鉀食物香蕉、橙子、紫菜攝入，每日鈉鹽限制在3g以下。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免劇烈運動引發脫水。服藥期間出現肌肉痙攣、心率失常等緊急癥狀需即刻急診處理。建議隨身攜帶醫療警示卡注明用藥信息。
