妥洛特羅貼劑使用需注意藥物過(guò)敏史、皮膚狀態(tài)、用藥時(shí)間、藥物相互作用及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
1、過(guò)敏篩查：
使用前需確認(rèn)無(wú)β2受體激動(dòng)劑過(guò)敏史，既往出現(xiàn)支氣管痙攣、血管性水腫或皮疹者禁用。對(duì)貼劑輔料如丙烯酸酯膠粘劑過(guò)敏可能引發(fā)接觸性皮炎，表現(xiàn)為貼敷部位紅腫瘙癢。
2、皮膚管理：
選擇無(wú)破損、無(wú)炎癥的平整皮膚區(qū)域貼敷，避開(kāi)關(guān)節(jié)和毛發(fā)密集處。每日更換貼敷部位可降低皮膚刺激風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)持續(xù)性紅斑或水皰需暫停用藥并就醫(yī)。
3、時(shí)效控制：
每24小時(shí)更換一次貼劑，超時(shí)使用可能導(dǎo)致藥物過(guò)量或療效下降。晨起貼敷利于維持日間血藥濃度穩(wěn)定，睡前貼敷可能加重心悸等不良反應(yīng)。
4、聯(lián)用禁忌：
與茶堿類、利尿劑聯(lián)用可能加重低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。禁止與單胺氧化酶抑制劑合用，可能誘發(fā)高血壓危象。普萘洛爾等β受體阻滯劑會(huì)拮抗其支氣管擴(kuò)張作用。
5、反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見(jiàn)震顫、心悸等β受體激動(dòng)反應(yīng)通常2-3天自行緩解。出現(xiàn)胸痛、心律失常或呼吸困難需立即停藥。老年患者及甲亢患者更易發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，建議初始劑量減半。
使用期間保持每日2000ml飲水量，避免攝入咖啡因及酒精。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心悸。定期清潔貼敷區(qū)域皮膚，沐浴后需待皮膚完全干燥再貼新劑。用藥3天后未緩解喘息癥狀或出現(xiàn)視覺(jué)模糊、排尿困難等抗膽堿能癥狀時(shí)需復(fù)診調(diào)整方案。
