口腔黑色素瘤是一種罕見但具有侵襲性的惡性腫瘤，起源于口腔黏膜中的黑色素細(xì)胞，可能與紫外線暴露、遺傳因素、慢性刺激等因素有關(guān)，需通過手術(shù)切除、靶向治療等方式干預(yù)。
1、疾病定義：
口腔黑色素瘤指發(fā)生在唇、頰、牙齦等口腔黏膜部位的黑色素細(xì)胞惡性增殖病變，占所有口腔惡性腫瘤的0.2%-8%。其組織學(xué)特征與皮膚黑色素瘤相似，但生物學(xué)行為更具侵襲性，早期易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、發(fā)病機(jī)制：
口腔黑色素瘤可能與長期吸煙、酗酒導(dǎo)致的黏膜慢性損傷有關(guān)，部分病例存在BRAF或NRAS基因突變。病損初期多表現(xiàn)為無癥狀的藍(lán)黑色斑塊，逐漸發(fā)展為潰瘍性結(jié)節(jié)，伴隨出血、疼痛等癥狀。
3、高危因素：
長期佩戴不合適義齒造成的機(jī)械摩擦、口腔黏膜白斑病變、免疫功能低下均為危險因素。臨床檢查可見病變不對稱、邊界不規(guī)則、顏色不均勻的典型特征，確診需依賴活檢病理檢查。
4、診斷方法：
除組織病理學(xué)檢查外，需進(jìn)行CT或MRI評估浸潤深度，PET-CT排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。免疫組化檢測S-100、HMB-45等標(biāo)志物可輔助診斷，分子檢測有助于指導(dǎo)靶向藥物選擇。
5、治療原則：
根治性手術(shù)切除是主要治療手段，范圍需包括2cm安全緣。晚期患者可采用達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼的靶向方案，或納武利尤單抗等免疫治療。術(shù)后需每3個月復(fù)查口腔鏡和影像學(xué)。
日常需避免辛辣刺激食物，選擇軟質(zhì)飲食如蒸蛋、米糊；保持口腔清潔使用含氟牙膏；戒煙限酒減少黏膜刺激。出現(xiàn)口腔黏膜異常色素沉著持續(xù)增大時，應(yīng)及時就診口腔頜面外科。術(shù)后患者可進(jìn)行唇部功能訓(xùn)練，如吹氣練習(xí)改善口腔運動功能。
