腹瀉時可選用蒙脫石散、洛哌丁胺、口服補液鹽散等藥物快速緩解癥狀。腹瀉治療藥物選擇主要取決于病因,常用藥物包括吸附劑、止瀉劑、腸道菌群調節劑、抗生素及補液制劑。
1、吸附劑:
蒙脫石散通過覆蓋消化道黏膜吸附病原體,對病毒或細菌性腹瀉均有效。該藥不進入血液循環,兒童孕婦均可使用,但需注意與其他藥物間隔2小時服用。雙八面體蒙脫石能修復受損腸黏膜,減少水電解質流失。
2、止瀉劑:
洛哌丁胺通過抑制腸蠕動延長內容物滯留時間,適用于非感染性腹瀉。該藥作用迅速但禁用于細菌性痢疾等感染性腹瀉,可能引發中毒性巨結腸。地芬諾酯復合制劑可協同抑制腸道分泌,使用不超過48小時。
3、微生態制劑:
雙歧桿菌三聯活菌散等益生菌能重建腸道菌群平衡,尤其適用于抗生素相關性腹瀉。需與抗生素間隔3小時服用,冷藏保存保證活性。酪酸梭菌制劑還可促進腸黏膜修復,減少腹瀉復發。
4、抗菌藥物:
諾氟沙星等喹諾酮類對細菌性腸炎效果顯著,但需糞便培養確認病原體后使用。阿奇霉素適用于旅行者腹瀉,避免與含鋁鎂制劑同服。抗菌藥物濫用可能加重菌群失調,非細菌性腹瀉禁用。
5、補液治療:
口服補液鹽散預防脫水比單純止瀉更重要,世界衛生組織推薦低滲配方。嚴重脫水需靜脈補液,兒童每腹瀉一次補充10ml/kg液體。補鋅制劑可縮短病程,尤其對營養不良患兒效果顯著。
腹瀉期間建議選擇低渣飲食如米湯、蘋果泥,避免高糖高脂食物刺激腸道。可適量補充含鉀食物如香蕉、土豆預防電解質紊亂。注意觀察大便性狀變化,血便、持續高熱或意識改變需立即就醫。保持餐具消毒與手衛生,乳糖不耐受者暫停乳制品攝入。癥狀緩解后逐步恢復膳食纖維,幫助腸道功能重建。