肥胖癥與糖尿病、高血壓存在明確關聯，超重可能誘發胰島素抵抗、血管內皮功能障礙、慢性炎癥反應、脂肪代謝異常、激素分泌紊亂等病理變化。
1、代謝紊亂：
內臟脂肪堆積導致游離脂肪酸釋放增加，抑制胰島素信號通路活性，引發糖代謝異常。長期高血糖狀態損傷血管彈性，促進鈉離子潴留，血壓調節機制失衡。控制每日碳水化合物攝入量在130克以下，優先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數主食。
2、炎癥反應：
脂肪組織分泌腫瘤壞死因子-α等炎性因子，持續刺激血管收縮物質分泌。這種微炎癥狀態破壞胰島β細胞功能，同時激活腎素-血管緊張素系統。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳或騎自行車，可降低C反應蛋白水平。
3、激素失調：
脂肪細胞過量分泌瘦素，下丘腦受體敏感性降低形成瘦素抵抗，攝食中樞調控異常。同時脂聯素分泌減少，加劇胰島素敏感性下降。增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸，有助于改善脂肪因子分泌平衡。
4、血管病變：
肥胖者血管外周阻力增加30%-50%，心臟后負荷持續升高可能引發左心室肥厚。伴隨的微循環障礙會加速糖尿病腎病進展，臨床可見蛋白尿和視網膜病變。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，采用DASH飲食模式補充鉀、鎂元素。
5、睡眠障礙：
阻塞性睡眠呼吸暫停在肥胖人群發生率超40%，間歇性缺氧刺激交感神經興奮，晨起血壓峰值可達160mmHg。這種缺氧狀態同時促進肝糖原分解，空腹血糖水平顯著升高。使用持續正壓通氣治療可降低24小時動態血壓10-15mmHg。
建立地中海飲食模式，每日攝入500克非淀粉類蔬菜，配合抗阻訓練每周2次。動態監測腰臀比變化，男性超過0.9、女性超過0.85時需進行口服葡萄糖耐量試驗。對于BMI＞32.5合并糖化血紅蛋白＞7.5%的患者，代謝減重手術可使糖尿病緩解率達75%。
