急性閉角型青光眼通過規范治療多數可獲得較好效果，主要治療方式包括降眼壓藥物、激光虹膜切開術、小梁切除術等。治療效果受發病時間、眼壓水平、房角粘連程度、視神經損傷情況及合并癥影響。
乙酰唑胺片
生產廠家：蘇州弘森藥業有限公司
功能主治：本品適用于治療各種類型的青光眼,對各種類型青光眼急性發作時的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。開角型(慢性單純性)青光眼,如用藥物不能控制眼壓,并用本品治療可使其中大部分病例的眼壓得到控制,做為術前短期輔助藥物。閉角型青光眼急性期應用本品降壓后,原則上應根據房角及眼壓描記情況選擇適宜的抗青光眼手術。本品也用于抗青光眼及某些內眼手術前降低眼壓。抗青光眼術后眼壓控制不滿意者,仍可應用本品控制眼壓。繼發性青光眼也可用本品降低眼壓。
用法用量：成人常用量：(1)開角型青光眼，口服首量250mg(1片)，每日?l?3次，維持量應根據病人對藥物的反應決定，盡量使用較小的劑量使眼壓得到控制；一般每日2次，每次?250mg（1片）就可使眼壓控制在正常范圍。(2)繼發性青光眼和手術前降眼壓，口服250mg（1片），每4~8小時?1次，一般每日?2~3次。(3)急性病例，首次藥量加倍給500mg（2片），以后用125?250mg（0.5~1?片）維持量，每日2~3次。
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1、藥物控制：
急性發作期需緊急使用降眼壓藥物，如毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，乙酰唑胺片減少房水生成，甘露醇注射液快速脫水降眼壓。藥物可迅速緩解癥狀，但無法根治解剖結構異常，需聯合其他治療。
2、激光治療：
YAG激光虹膜周切術是首選干預手段，通過制造虹膜穿孔改善房水循環。該手術創傷小、恢復快，對早期病例效果顯著，術后眼壓控制率可達70%-80%，但需定期復查房角情況。
3、手術治療：
小梁切除術適用于藥物及激光無效者，通過建立新房水引流通道降低眼壓。手術成功率約60%-90%，可能并發淺前房、濾過泡瘢痕化，術后需長期使用抗瘢痕藥物如絲裂霉素C。
4、視功能保護：
治療同時需評估視神經損傷程度，使用甲鈷胺等神經營養藥物。若視神經萎縮嚴重，即使眼壓控制理想，視野缺損也難以逆轉，強調早診斷早干預的重要性。
5、對側眼預防：
約50%患者對側眼會在5年內發作，建議無癥狀側眼行預防性激光虹膜切開術。術后需每3-6個月檢查前房深度、房角鏡，監測眼壓波動。
急性閉角型青光眼患者應避免長時間暗環境用眼，閱讀時保持充足光照；控制每日飲水量在1500毫升內，避免一次性大量飲水；選擇游泳、散步等溫和運動，禁止倒立、舉重等增加腹壓的動作；飲食多補充深色蔬菜如菠菜、藍莓，限制咖啡因攝入；保持情緒平穩，突發眼脹頭痛需立即測量眼壓。術后患者需終身隨訪，每年進行視野檢查與OCT視神經纖維層分析。
