視網膜中央動脈阻塞需立即就醫,急救措施主要有降低眼壓、血管擴張治療、吸氧治療、前房穿刺術、溶栓治療等。
1、降低眼壓
通過按摩眼球或藥物快速降低眼壓,幫助解除動脈阻塞。常用降眼壓藥物包括甘露醇注射液、乙酰唑胺片等,需在醫生指導下使用。眼壓降低可增加視網膜血流灌注,為后續治療爭取時間。
2、血管擴張治療
使用硝酸甘油片、亞硝酸異戊酯等血管擴張劑改善視網膜血液循環。這類藥物能松弛血管平滑肌,但可能引起頭痛、低血壓等不良反應,心血管疾病患者需謹慎使用。
3、吸氧治療
通過面罩或鼻導管給予高濃度氧氣,提高血氧飽和度。常采用95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體,二氧化碳可刺激血管擴張。治療期間需監測血氧水平,避免氧中毒。
4、前房穿刺術
眼科急診手術通過穿刺前房快速降低眼壓。操作需嚴格無菌,可能并發前房出血、感染等風險。術后需使用抗生素滴眼液預防感染,并密切觀察眼壓變化。
5、溶栓治療
對血栓性阻塞可靜脈注射尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物。治療需在發病早期進行,存在出血風險,需排除近期手術史、出血性疾病等禁忌證。溶栓后需監測凝血功能。
視網膜中央動脈阻塞是眼科急癥,黃金救治時間為發病后90分鐘內。患者突發無痛性視力喪失需立即就診,避免劇烈活動減少耗氧。治療期間保持情緒穩定,遵醫囑控制血壓血糖。恢復期避免揉眼,定期復查眼底,高血壓、糖尿病患者需加強原發病管理。日常注意用眼衛生,出現視物模糊、視野缺損等癥狀及時就醫。